史怀哲与洛克生的对话.pptVIP

史懷哲與洛克生的對話 法治世界的醫學倫理 王宗倫 醫學倫理 人性倫理 醫學倫理 法治規範 人性倫理 真善美 大同世界 醫學倫理 尊師重道 視病猶親 醫師的手 法治規範 告知義務 注意義務 守密義務 應召義務 告知義務 Goldman Criteria Age 70 yrs (5) CAD: MI within 6 months (10) CHF: S3 or JVE (11) Rhythm: other than NSR/PACs on most recent ECG (7); 5 PVCs/min any time preoperatively (7) Valvular Disease: important aortic stenosis (5) General Medical condition (5) PaO2 60 or PaCO2 50, K 3.0, or HCO3 20, BUN 50 or Cr 3.0, abnormal AST, signs of chronic liver disease, bedridden from noncardic causes Surgery: intraperitoneal, thoracic, aortic surgery (3) emergent surgery (4) Goldman Criteria 告知義務 告知義務 認定： 專業觀點 一般合理人 自由意志 爭執 過失 完全告知 注意義務 故意與過失 故意 直接故意 間接故意 過失 有認識過失 無認識過失 注意與過失 無過失責任 過失推定：舉證責任倒置 抽象輕過失責任：善良管理人注意義務 具體輕過失責任：與處理自己事物同一之注意義務 重大過失責任：一般注意義務 故意責任 善良管理人義務 善良管理人義務 抽象輕過失 具體輕過失 處理自己事務同一之注意 重大過失 醫療行為適用消保法？ 健檢 美容 減肥 守密義務 刑法 第三百十六條 （洩漏業務上知悉他人秘密罪） 醫師、藥師、藥商、助產士、宗教師、律師、辯護人、公證人、會計師或其業務上佐理人，或曾任此等職務之人，無故洩漏因業務知悉或持有之他人秘密者，處一年以下有期徒刑、拘役或五百元以下罰金。 醫療法 第四十九條 洩漏秘密之禁止 洩漏秘密之禁止 職業所知悉 刑法及特別法 民法 行政法及特別法 應召義務 應召義務 醫師法 第二十一條 醫師對於危急之病症，不得無故不應招請，或無故遲延。 全院急診會診統計圖—不分科別 各科急診會診統計表 各科急診會診統計圖-92年9月 各科急診會診統計圖-92年10月 各科急診會診統計圖-92年11月 各科急診會診統計圖-92年12月 各科急診會診統計圖-93年1月 各科急診會診統計圖-93年2月 忠實義務 忠實義務 道德 倫理 公序良俗 競業禁止 特別法 醫療廣告之正當性 醫療法 第四十四條　 醫療機構，不得以不正當方法，招攬病人。 　　　　　　 醫療機構及其人員，不得利用業務上機會，收受商人饋贈或獲取其他不正當利益。 醫師法 第二十三條 醫師除依前條規定外，對於因業務而知悉他人秘密，不得無故洩漏。 醫療廣告之正當性 醫療法 第六十一條　 醫療廣告，不得以左列方式為之： 一、假借他人名義為宣傳。 二、利用出售或贈與醫療刊物為宣傳。 三、以公開祖傳秘方或公開答問為宣傳。 四、摘錄醫學刊物內容為宣傳。 五、藉採訪或報導為宣傳。 六、與違反前條規定內容之廣告合或並排為宣傳。 七、以其他不正當方式為宣傳 醫療拘束於嚴峻之法 契約自由之例外 醫師法11條 醫療法43條 緊急救護法 消保法 業務過失之加重刑責 刑法276條 舉證責任倒置 民事訴訟法277條但書 醫療拘束於嚴峻之法 刑法及特別法 民法 行政法及特別法 緊急救護法 災害防治法 … 消保法 以上僅例示耳！！ 醫療與法律對生命始終之認定 生命起點 獨立呼吸說 全部露出說 一部露出說 陣痛說 優生保健法觀點：180天 生命終點 呼吸停止說 心跳停止說 腦死說 醫療與法律對生命始終之認定 涉及行為客體 胎兒 人 屍體 Good Samaritan Law Under the Good Samaritan law, if you make an error while rendering emergency medical care you cannot be held legally liable for damages in court. But first, two conditions must be met: the aid must be given at the scene of the emergency the