《鼻科学》-精选课件(公开).ppt

富有责任 值得信赖 北京世纪坛医院·多媒体网络室 ? 2007 富有责任 值得信赖 北京世纪坛医院·多媒体网络室 ? 2007 富有责任 值得信赖 北京世纪坛医院·多媒体网络室 ? 2007 鼻 科 学Rhinology北京世纪坛医院 耳鼻咽喉-头颈外科刘苏辐 第一节 鼻的应用解剖 鼻（nose）由外鼻（external nose）、鼻腔（nasal cavity）、鼻窦（nasal sinus）三部分构成。 一、外鼻 形如三棱锥体，突出于颜面中央，易受外伤。 由骨和软骨构成支架 皮肤：鼻根及背部皮肤薄而松弛，鼻尖及鼻翼处皮肤较厚，富含皮脂腺、汗腺，与深部组织粘连紧。 二、鼻腔 为顶狭底宽的狭长腔隙，被中隔分成左右两侧，前起前鼻孔，后止后鼻孔通向鼻咽部。 鼻腔 以鼻内孔为界，分为鼻前庭及固有鼻腔两部分。 鼻前庭：属外鼻的内面，富含皮脂腺和汗腺。 固有鼻腔 ：有内、外、顶和底四壁。 顶壁： 穹窿状，大部分借筛板与颅前窝相隔。筛孔，嗅丝通过。外伤骨折，易致脑脊液鼻漏。 底壁： 借硬腭与口腔相隔。发育异常，腭裂。 内壁 鼻中隔 由软骨和骨组成，前下部分黏膜内血管汇聚成丛称黎氏区（Little′s area） ，为鼻出血的好发部位。 外侧壁：  鼻甲（turbinate） 上(superior)、 中(middle)、下(inferior)鼻甲鼻道 (meatus)上、中、下鼻道。  上鼻道：后组筛窦开口，蝶窦开口于蝶筛隐窝（上鼻甲后上方） 。 中鼻道：前为额窦开口，中为前组筛窦开口，后为上 颌窦开口。窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex） 下鼻道：鼻泪管开口。前段壁薄，上颌窦穿刺部位； 后方鼻-鼻咽V丛 三、鼻窦 共四对，依其所在颅骨命名,各窦有口与鼻腔相通， 粘膜连续。 上颌窦(maxillary sinus) 筛窦(ethmoid) 额窦(frontal) 蝶窦(sphenoid) 上颌窦：最大，上-眼眶，下-口腔，内-鼻腔，前-面颊，后外-翼腭窝，窦口在窦腔的内上方，不易引流。 筛窦：蜂房样，外-眼眶，上-前颅窝 依窦口所在分前、后两组。前→中道，后→上鼻道 额窦：后-前颅窝。 蝶窦：外-海绵窦，颈内动脉和视神经；顶-蝶 鞍底部，垂体瘤可经此切除。 前组鼻窦：额窦、前组筛窦、上颌窦。 后组鼻窦：后组筛窦、蝶窦。 四 、鼻腔及鼻窦黏膜 呼吸区黏膜：中鼻甲游离缘及以下部分，占鼻腔面积2/3，具有分泌功能，中鼻甲下缘及下鼻甲黏膜下有静脉组成的海绵状组织，有灵敏的舒缩功能，能迅速调节鼻腔黏膜的血流量。 嗅区黏膜：中鼻甲游离缘以上部分，黏膜深部有嗅觉细胞，其分泌的浆液能溶解到达该区的物质微粒，产生嗅觉。 鼻窦黏膜 富有责任 值得信赖 北京世纪坛医院·多媒体网络室 ? 2007 富有责任 值得信赖 北京世纪坛医院·多媒体网络室 ? 2007 富有责任 值得信赖 北京世纪坛医院·多媒体网络室 ? 2007