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直肠癌手术前后的护理 34 y— ip— U 一 ]ian … 直肠癌与长期高脂肪，低纤维 饮食，遗传，肠息肉，溃疡性结 肠炎等因素有关?其常见症状有大 便次数增多，里急后重，大便带血 或粘液?随着癌肿的增大,逐渐出 现大便扁细，排便费力，甚至出现 腹痛，腹胀等梗阻表现?行根治性 切除是主要治疗手段?着肓肠癌位 置较低，距且][F?]7cm以内,在切除 癌肿后需作人_T-BZf-]（将结肠在jj篁 壁上造口），并配舍化疗，放疗， 提高疗效.因癌肿位置特殊，带 来的不便常让患者难以启齿，特别 是手术前后,所以肠癌手术前后对 患者的护理至关重要. 术首护理 饮食宜进高蛋高热量， 高维牛秦，易于消化的营养丰富的 少渣食物，以增加机体的抵抗力； 忌辛辣，坚硕食物,减少对肠道的 刺激. 检查除做好直肠指检和直肠 镜检外，病人还要进行心，肺， 肝，肾等脏器的功能检查. 肠道准备可减少或避免术中 污染，术后感染，增加手术的戍功 率. ⑴饮食的控制，术前2天给 足够的流质,4~5餐/日,量约3oO? 500ml,如稀饭，蒸蛋，菜汤，祷 粉等，以减少粪便，清洁肠道，有 梗阻的病人应禁食. ⑵抗生素的应用，术前3天 口服灭滴灵，庆大霉素等,3次/日， 饭后服用.其作用是抑制肠道细菌， 预防术后感染?由丁肠道在使用抑 菌剂时对维生泰K产生吸收障碍，故 同吋要口服维生紊K (3｝缓泻剂的使用，在无梗阻 的情况下，术前晚上需口服菴麻油 等缓泻剂. (4)机械性准备,术前晚8时 和术晨6B,?J清洁灌肠，直至无粪渣 为止,灌肠时病人左侧卧位，中途 有腹胀或便急时，嘱其作深呼吸. 灌毕不直立即排便.保留10-15分 钟?灌肠途屮，如出现剧烈腹痛， 面色苍岀冷汗等，要及吋报告 护士?立即停止操作并处理. (5)胃肠减压，术晨插胃管 行胃肠减压. 泌尿道准备术晨留置气囊导 尿管，防止术中误伤输尿管或膀胱， 同时防止直肠癌术后膀胱后倾导致 目固口 手术前后的护理 文/杨建美(山东省招远市道头中心卫生院) 尿潴留或因麻醉，手术刺激盆腔神 经引起反射性抑制而致排尿困难， 般于术后7天拔除. 阴道冲洗女性病人为减少或 避免术中污染，术后感染,在术前 晚及术晨要进行阴道冲洗. 术后护理 多种管道的护理病人同时有 胃管，尿管，氧气管，腹腔引流管 或会阴部引流管，要注意维持管道 的正确位置，保持通畅，注意无菌 操作，特别要记录好各管道的引流 量,颜色. 体位麻醉清醒后6小吋，血压 平稳者取半卧位?以利于引流.人 工肛门术后，应向人工肛门侧便1J?1,, 以防止更藏肠液流出污染腹鲁阳】[]. 饮食(1)禁食3-4天，待肠 蠕动恢复，肛门排气(人工肛「卜1} 气是指有气泡从遣痿口溢出)后， 可进流食,1周后进半流食，两周 左右可进容易消化的少漆普食，以 减轻肠道负担，利于吻含口的愈合. 为了防止人工肛门排出的 大便有恶臭,病人宜吃酸奶，藕粉 等食物，避免蛋，蒜，葱,虾等食 物，以防止食物消化吸收后产生臭 气 会阴都伤口的护理术后会阴 部伤口感染或裂开时，可用l：5ooO 高猛酸钾作温水坐浴,27丿口，坐 浴后更换敷料?利于减轻或消除会 阴及肛f-]a?的充血，炎症，水肿和 疼痛,保持清洁舒适，预防伤口感 染，促进伤口愈合. 人工肛门的护理 (1)局部皮月魁卢理，术后2-3 天开放结肠造瘗口,先用牛理盐水 棉球洗;争造痿口周围皮肤.徐上氧 化锌软膏，以防止排出的大便浸渍 皮肤而出现皮炎?待粪便成形有规律 吋，可只用清水鲁枝肤，保持卩葛 ⑵换袋方法，由于人工肛 门无正常肛门的收缩功能,初期排 便无感觉，不能控制，故使用人工 肛门袋.换袋时，宜取坐位，袋内 积粪要及吋倾倒清洗，避免感染， 减少臭气;取肛袋时，应从上环轻 掀起，防止损伤皮肤. 大便成形及养成定时排 便的习惯后,病人就可以在每天排 便后用棉垫将遣痿口盖好,用绷带 固定. 在现实生活中，有些人一生健康;而有些人则被癌魔 终身，甚至被夺去生命?这其屮是何缘故呢7 科学告诉我们，人类的生，老，病，死与自身免疫系 统功能的强弱密切相关?研究表明:人体有一套精密完备 的神经，内分泌，免疫这一开放的网络调节系统,起到安 内攥外，维护机体内环境稳定?抵抗各种疾病的作用?科 学家们指出，这个开放的网络调节系统好像一个流动 脑”,它与颅腔内的?固定脑?密切合作,分别接受如细 菌，病毒，花粉，异种蛋白等非感知性刺激和声，光， 昧，触，痊痛等感知性刺激，对这些不同的信息适时作出 各种防卫反应，以保护机体的健康.如果该网络系统遭到 破坏，就会影响机体内环境的稳定,免疫细胞不能及时发 现和消灭恶查的细胞，便会导致癌肿的发生. 那么，如何增强机体负疫功能，提高抗癌能力呢？ 是注重心理免疫.现代心理免疫学研究表明，社会 心理因素对人体免疫系统有着举