机械通气张淑香.pptxVIP

山东省千佛山医院护理部 　 张淑香;机械通气技术; 呼吸机分类 有创无创 小儿成人新生儿 高频振荡通气;机械通气的分类 ;无创通气;机械通气技术;呼吸机是正压通气机; Puritan Bennett 760 呼吸机  泰科医疗器材有限公司 Tyco Healthcare Int.;呼吸机设置区;氧气接口接头;正面结构;背面侧面结构 ;多功能呼吸机结构;安装呼吸 回路裁剪 长度适宜 湿化器＆罐 呼末积水杯 ;延长管; 肺泵衰竭：运动神经元病，格林巴利 肺通气障碍：COPD，大气道梗阻，Ⅱ型呼衰 肺换气障碍：ARDS,??衰肺水肿，Ⅰ型呼衰;呼吸频率40次/min或 8次/min;机械通气相对禁忌证;如何设定呼吸机?;机械通气的模式;机械通气的模式;控制通气/辅助控制通气 (CV IPPV CMV A/CV);机械通气的模式;压力控制和容量控制;机械通气模式;VCV或PCV的选择;VCV和PCV对肺泡充气的差别;压力调节容量控制 PRVCV;同步间歇指令呼吸(SIMV);机械通气的模式;压力支持通气的模式; 患者自主呼吸触发后，吸气时呼吸机给予一正压支持，其他所有参数由患者控制，如VT、RR、FLOW等，吸气呼气转换可以调节。;压力支持通气(PSV) 人-机协调性好，减少人机对抗 有自主呼吸者均选用 撤离呼吸机的过程中 自主呼吸尚好的呼吸衰竭患者的通气支持,COPD ;设置PS注意;持续呼吸道内正压(CPAP);如何设定呼吸机?;每一次呼吸由 压力、容积、流速、时间决定;潮气量（VT）： N外科：10-12ml/kg，一般术后病人8-10ml/kg，小潮气量 6～8ml/kg。以后根据动脉血气分析等指标进行相应地调整。 应尽量采取小VT和限制平台压(Pplat)策略。VT一般≯10ml/kg，Pplat一般≯ 30cmH2O。;呼吸频率　一般设置在12～20次/min。倘若病人的自主呼吸明显增快(30次/min )，则呼吸频率不宜设置过低，否则会发生人机对抗。一般以接近或略低于病人的自主呼吸频率为原则。;吸/呼时间比　生理情况下，自主呼吸时呼气时间要大于吸气时间，控制通气的吸气时间应该包括吸气末暂停时间。I:E多选择1:1.5～2，有自主呼吸则不恒定，正常吸气时间为0.7～1.2秒。;触发敏感度--由病人吸气来触发呼吸机送气的人工设置的数值。设置原则： 在避免假触发的情况下尽可能小。;氧浓度(FiO2)：保证理想氧和的最小FiO2，一般40%左右。若病人低氧血症明显，可用较高浓度的Fi02，必要时应用纯氧。低氧血症原因非常复杂，有时单纯提高Fi02难以纠正。应具体分析原因，有针对性的采取相应措施。原因不明者可以尝试加大PEEP。;呼气末正压(PEEP);PEEP的主要负面作用;最佳PEEP的选择;如何设定呼吸机?;设置报警界限;常见的报警原因及处理;呼吸机常见的报警原因及处理;呼吸机常见的报警原因及处理;呼吸机常见的报警原因及处理;呼吸机常见的报警原因及处理;意外停电怎么办？;突然停氧怎么办？;2019/11/14;谢谢！