急性心肌梗死培训演示课件.ppt

3）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 影响心肌重塑、 ↓心肌过度扩张→ ↓ CHF发生率和病死率 无禁忌症者溶栓后BP稳定即可开始用ACEI 剂量和时限：早期从小剂量始逐增量，例：卡托普利6.25mg(作为试验剂量)，1天内可加至12.5mg或25mg，次日加至12.5mg~25mg B/Tid 发病24h后，如无禁忌症，所有STEMI均应予ACEI长期治疗；前壁STEMI发病24h内，如无禁忌，应尽早口服ACEI 精品 禁忌证 SBP90 Cr265 ?ol/L） 双肾A狭窄 移植肾或孤立肾+功能不全 对ACEI过敏 妊娠、哺乳期妇女 精品 4）醛固酮受体拮抗剂 通常在ACEI的基础上使用 STEMI后LEF0.40、有心功能不全或糖尿病、无明 显肾功能不全[血肌酐≤221μmol/L（2.5mg/dl）…男 ≤177μmol/L(2.0mg/dl)…女、 血钾5.0 mmol/L] 应予醛固酮受体拮抗剂 ACEI+螺内酯比ARB+ ACEI有更好的价效比 精品 5）钙拮抗剂 AMI早/晚期、Q/NQWMI、是否+β-阻滞剂，速效二氢吡啶类不能↓再梗率和病死率，甚至可能有害 STEMI后合并难以控制的心绞痛，在使用β-阻滞剂基础上可用地尔硫卓 A