急性肾盂肾炎培训演示课件.pptVIP

定性诊断 定位诊断：急性肾盂肾炎 全身中毒症状 肾区叩击痛 小管功能受损 抗体包裹细菌（+） 注意：易感因素 膀胱刺激征 不发热 无局部体征 无白细胞管型 ACB（—） 小管功能正常 膀 胱 炎 膀胱刺激征 肾 结 核 膀胱刺激征更明显 肉眼血尿 有肾外结核 尿细菌培养阴性 尿抗酸杆菌（+） X线肾脏有钙化灶 膀胱刺激征 慢性肾盂肾炎 形态学改变 变形缩窄 凹凸不平 大小不等 肾小管功能 持续损害 抗菌治疗 治疗时机：无需等待、立即治疗 治疗原则：抗菌药对细菌敏感，耐药少 毒性小，浓度高 重症患者联合静脉用药 抗菌药疗程不短于14天 注意事项：防止滥用抗菌药 抗菌治疗 首选药物：对革兰阴性杆菌敏感 氨基糖苷类 复方新诺明 氟喹诺酮类 头孢菌素 呋喃坦丁 病理实质：感染性炎症 小管上皮坏死 脓性分泌物 肾盂充血 脓性分泌物 肾间质炎 细胞积聚 女 性： 男:女=1:10 育龄妇女： 已婚未婚 孕妇非孕妇 男 性： 中老年 易感人群 机体 抗 肾盂肾炎 细菌 致 肾盂肾炎 机体抗肾盂肾炎能力 尿液的冲洗作用 尿高渗低渗、酸性 尿路局部IgG、IgA 男性前列腺液杀菌 机体 抗肾盂肾炎 细菌