医院重点监控药品管理制度-----督导检查修改.pdfVIP

医院重点监控药品管理制度 为贯彻落实省卫生和计划生育委员会、 省中医药管理局 《关于做好临 床合理用药质量控制工作的通知》 ，哈尔滨市卫生计生委 《关于做好医疗 机构营养性、辅助性高价药品使用监控工作的通知》（哈卫医发〔 2018〕 13 号）及宾县卫生计生局要求，为进一步加强和规范我院重点监控药品 的合理应用，促进合理用药，防止临床“辅助用药”过度，合理降低医药 费用，特制定本制度，请各科室认真贯彻执行。 组织机构与职责 一、药事管理与药物治疗学委员会下设临床合理用药管理组负责我院 重点监控药品的使用管理，名单如下： 组 长：（院 长） 副组长：（副院长） 成 员：（医务科）、（医保）、（脑病科）、 （外科）、（药学部）、（药剂科） 职责及分工 1、药事管理与药物治疗学委员会负责建立健全重点监控药品的调入、 监管及制度的建立。 2 、医务科负责组织重点监控药品合理使用的宣传、 培训及监管； 3、药剂科、药学部提供技术支持，负责重点监控药品的供应、处方 专项点评、分析等工作。 4、临床科室重点监控药品使用实行科主任责任制，监督指导临床医 生在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、 用量、疗程、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案。 用药方 案应强调个体化原则， 要充分考虑药物的成本与疗效比； 执行用药方案时 要密切观察疗效， 注意不良反应， 根据病情和药物特点进行必要检验和影 像学检查， 并根据其变化情况及时调整用药。 使用中药 （含中药饮片、中 成药）时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。 5、医保部门负责贵重药品、医保报销药品的控费工作。 二、成立“重点监控药品处方点评领导小组”，名单如下： 组 长：（院 长） 副组长：（副院长） 成 员：（医务科）、（药学部）、（药剂科） 领导小组日常办公地点设在医务科，负责重点监控药品管理工作的 组织领导、协调、监督工作，建立《宾县中医院重点监控药品备案目录》 （附件一），对目录列出的？？？个重点监控药品实行监控管理， 完善重 点监控药品管理工作方案和相关配套制度， 确保重点监控药品管理工作落 到实处。 三、重点监控药品处方点评。 依据 《XXX重点监控药品处方点评制度》 （附件二），开展日常处方、 病历点评工作并将点评结果及时上报， 平时不定期对临床使用重点监控药 品情况进行检查。 四、重点监控药品数据监测。 监测统计我院全院及各科室 重点监控药品使用情况，按卫计局要求 定期上报监测数据。对重点监控药品的采购、使用等情况实施动态监测、 超常预警和公示公告， 并定期对临床科室和医师应用重点监控药品及不合 理用药的情况进行通报。内容包括药品名称、使用量、金额前 10 位医师 姓名及所在科室、 不合理使用情况等。 药事管理委员会每季度对药品销售 金额进行统计分析， 发现重点监控药品用量、 金额、排名出现异常增长的， 将对该药品采取限量、限科或暂停采购措施。 五、重点监控药品合理用药培训 医务科、药学部每年组织全院医师进行合理用药培训， 培训内容应包 括合理使用重点监控药品， 培训后进行考核， 考核结果存入考评档案， 作 为医师执业能力年度考评是否合格的依据之一。 六、重点监控