抗菌药物临床合理应用实习生.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 肝肾功能损害时抗菌药物的应用 肝肾功能损害时抗菌药物选用 主要经肝清除肝功损害时导致毒性反应 避免使用：氯霉素、利福平、红酯化物、异烟肼、两性霉素B、四环素类、磺胺药、酮康唑、咪康唑 主要经肝清除但无肝毒性 慎用：红霉素（不包括酯化物）林可、克林 主要经肾排泄，肝功能损害时不需调整剂量 氨基糖苷类、青霉素、头孢唑啉、头孢他啶、万古、多粘、氟喹诺酮类 老年患者抗菌药物的应用 肾功能减退，自肾排出药量减少，血药浓度增高，青霉素、头孢和其他?内酰胺类可用正常剂量的2/3-1/2。 宜选用毒性低具有杀菌作用的抗菌药物，青霉素、头孢和其他?内酰胺类为常用药 氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古尽可能避免应用 有明确指征时慎用，并血药浓度监测 妊娠期患者抗菌药物应用 A类：妊娠期患者可安全使用 B类：有明确指征时慎用青霉素、头孢和其他?内酰胺类、美罗培南、红霉素、阿奇霉素、磷霉素、两性霉素B等 C类：在确有指征时权衡利弊决定是否用 氟喹诺酮类、亚胺培南、伊曲康唑、氟康 唑、酮康唑、利福平、氯霉素、磺胺等 D类：避免应用：氨基糖苷类、四环素类 新生儿患者抗菌药物的应用 新生儿期肝肾未发育成熟、肝酶分泌不足，肾功能较差应避免应用毒性大的药物，包括：氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古以及主要经肝代谢的氯霉素，有明确指征时慎