水电解质与酸碱平衡失调护理.pptVIP

概念:原发改变为血中HCO-3增多，PH值升高 二、代谢性碱中毒Metabolic alkalosis 碱性物质摄入过多 长期服用NaHCO3片 酸性物质丢失过多 胃酸丢失——最常见如幽门梗阻，胃肠减压 经肾丢失——原发性醛固酮过多导致H+丢失 缺钾 低钾性碱中毒 利尿剂的作用 呋塞米、依他尼酸——抑制近曲小管对NaCl的再吸收，但不影响Na+_H+交换，随尿排出的Cl—比Na+多，导致Na+及 HCO-3 回吸收↑发生低氯性碱中毒 （一） 代碱的原因 = 20:1 正常pH7.35～7.45 HCO-3 H2CO3 呼出CO2↓ HCO-3重吸收↓ 肾小管上皮细胞中 碳酸酐酶、谷氨酰酶活性↓ H2CO3 ↑ （二） 机体的代偿 = 20:1 HCO-3 H2CO3 （三）代碱的临床表现 ◆一般无明显表现 ◆可表现为是呼吸浅慢——使排出的CO2 ↓ ，使H2CO3 ↑ 　◆神经反应性↓ ——嗜睡、精神错乱、谵妄 (四) 诊断 病史 临床表现 血气分析确诊 PH↑、HCO-3↑ (五) 治疗： ⑴ 治疗原发病 ⑵严重碱中毒,迅速中和过量的HCO-3 （HCO-345-50mmo