外周血管疾病超声的诊断.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 临 界 狭 窄 临床狭窄度：引起血压下降、血流减少的界 限。可随阻力而异。 数值：内径少50％、截面积少75％。 狭窄长度和多段狭窄：总阻力等于各个狭窄 阻力之和。 狭窄越重，影响越重。 脉冲多普勒诊断周围动脉狭窄分级标准 5级法 综合法 血流速度比值法 狭 窄 程 度(徐智章) 50%：PSV轻度增加，EDV不变，曲线下窗口变小。 60－70％： PSV中度增加，EDV轻度增加，曲线下窗口充填，零线下少许反向血流。 80％： PSV显著增加，EDV显著增加，曲线下窗口完全充填，零线下明显反向血流。 90%： PSV、EDV极度增加或下降，零线下反向血流更明显。 四肢动脉狭窄程度的多普勒诊断标准 狭窄程度 与上段动脉相比 频带 三相波 上下段动脉 直径减少0~19% Vmax增加30% 正常或稍宽 存在 频谱波形正常 直径减少20~49% Vmax增加30~100% 明显增宽 减弱或消失 频谱波形正常 直径减少50~74% Vmax增加100~300% 空窗消失 消失 频谱改变，流速减低 直径减少75~99％ Vmax增加300% 空窗消失 消失 频谱改变，流速明显减低 闭塞时 无血流信号 空窗消失 消失 下段频谱似静脉，上段流速亦低 狭 窄 综 合 判 断 狭窄前后 狭窄区域 轻度 前：频谱、流速正常 血流双向或三相 （50%） 后：频谱、流速正常 S增高 反向血流存在 中度 前：S降低 S增高 （50－75％） 后：血流紊乱 反向血流消失 D前S 重度 同上 1、2点同上 （75%） D前S 下肢动脉硬化性闭塞症 二维图像： 动脉内膜增厚、毛糙； 内壁可见强回声斑块； 内壁可附着血栓； 病变常呈节段性，好发于分叉部位。 彩色多普勒：管腔内血束变细，杂色血流信号； 闭塞段管腔内无血流信号； 其周围可见侧支循环。 肢 体 动 脉 瘤 肢体动脉瘤包括真性、假性和夹层动脉瘤。 CDFI的意义： 显示动脉瘤所在的部位； 受累的范围，重要血管分支情况； 瘤体的外径和内径； 区分真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。 真 性 动 脉 瘤 二维图像： 病变段动脉呈梭性或囊状膨大，两倍； 瘤壁结构无明显异常； 两端与未扩张的动脉壁相连续； 可合并血栓时或粥样硬化。 彩超： 瘤内血流信号紊乱，明显者涡流。 腹主动脉瘤 假 性 动 脉 瘤 二维超声： 动脉旁见无回声或混合性肿块； 瘤壁厚，为纤维组织构成。 彩超： 瘤腔内血流多呈涡流； 寻找来源动脉，双向频谱是假性动脉的特征性表现。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 血 管 研 究 对象：成人、儿童、新生儿。 部位： 四肢血管。 颈部及颅内血管。 腹膜后大血管及主要分支。 腹腔脏器血管。 一、有关解剖 二、超声检查方法及注意事项 三、血管的正常声像图 四、常见血管疾病诊断 （以下肢血管为例） 一、血管的应用解剖 1、下肢血管 下肢动脉：股动脉、股浅动脉、股深动脉、 腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、