急性冠脉综合治疗策略方案.pptVIP

直接PCI（Primary PCI） 定义 AMI发病12h内对IRA行PCI，未经溶栓治疗 补救PCI（Rescue PCI） 定义 对溶栓治疗后仍未开通的靶冠脉行PCI 易化PCI（Facilitated PCI） 定义 在一定的药物治疗后进行PCI的策略。用于不能立即进行PCI且出血风险较低的患者。 适应证 急诊PCI失败或发生严重合并症(冠脉穿孔等) 合并室间隔穿孔、二尖瓣腱索或乳头肌断裂 左主干、左主干等同病变和/或严重弥漫性三支病变，或多支弥漫病变合并多支血管闭塞，预计介入治疗成功率较低、术中并发症较多者 3. 急诊CABG β-受体阻滞剂: 没有禁忌症的STEMI，无论溶栓或直接PCI，都应口服β-受体阻滞剂治疗（IA） 没有禁忌症的STEMI，尤其有心动过速或高血压时，最好立即静脉注射β-受体阻滞剂治疗（IIa B） STEMI治疗策略 药物治疗 抗血小板药物 阿司匹林 嚼服162mg(IA)～300mg(IC)，以后75～150mg/d，长期维持; 氯吡格雷 拟行介入检查或PCI者应服用氯吡格雷，负荷量 300~600mg，维持量75mg，1/d，至少持续1个月，药物洗脱支架术后至少3~6个月，最长可至1年。最近CLARITY TIMI-28研究发现，STEMI患者即使不行PCI，接受氯吡格雷治疗亦可获益 血管紧张素转换酶抑制剂（ACE