湘雅泌尿外科教学幻灯泌尿系梗阻.pptxVIP

中南大学湘雅医院泌尿外科 欢迎您泌尿系梗阻中南大学湘雅医院泌尿外科 陈湘泌尿外科医生的工作概 论（一） 尿路从肾小管开始，经肾盏、肾盂、输尿管、膀胱至尿道外口为管道系统，正常情况下，尿液经此管道系统无阻碍地排出体外。如该管道系统有梗阻，则影响尿的分泌和排出。整个管道有肾盂及膀胱两个缓冲部分，其对尿液正常排出起重要作用。概 论（二）泌尿系统许多疾病与泌尿系梗阻互为因果 结石 感染 梗阻概 论（三）任何部位的梗阻→肾积水→肾功能损害→肾功能衰竭膀胱以上的梗阻→肾积水发生快→一侧肾积水膀胱以下的梗阻→肾积水发生慢（膀胱缓冲）→双肾积水概 论（四）梗阻病因 机械性 先天性 后天性 动力性 医源性概 论（五）梗阻在不同年龄和性别有一定 区别小儿—先天性畸形成年人 —结石、损伤、肿瘤、结核妇女—妇科疾病老年男性—良性前列腺增生概 论（六）病理生理泌尿系梗阻→肾盂内压↑→压力传至肾小管、肾小球→压力≥肾小球滤过压→肾小球滤过停止→尿液分泌停止→肾内“安全阀”（肾盂淋巴返流、肾盂静脉返流、肾盂肾窦返流、肾盂肾小管返流）开放→肾盂压力↓→肾小球滤过恢复→保护肾组织。急性完全性梗阻→肾盂扩张小 肾实质很快萎缩部分或间隙性梗阻→肾盂扩张大 肾实质慢慢萎缩下尿路梗阻时，主要改变在膀胱。代