腹膜透析充足性指南.pptVIP

Krt/V＜2.0时暂不透析条件 1.nPNA≥0.8g/kg/d 2.BW稳定不变,无水肿 3.无尿毒症症状及体征 （二）保护残余肾功能 RRF对透析充分性有极重要影响 RRF 1ml/min相当于PD10L/W之溶质清除 RRF 1ml/min相当于0.25KT/V/W 腹透对RRF影响较血透小 腹透方式不同，长期使用高渗腹透液 肾毒性药物使用使RRF下降 低蛋白+开同对RRF有保护作用 肾脏清除率与腹膜清除率 GFR基础值增加5升/wk，相对死亡率降低5%；作为时间依赖协变量，同样的GFR，相对死亡率危险降低10%。提示随着时间RRF更重要。 平均GFR增加1ml/min，相对死亡率降低48%。 （三）透析方案个体化 1.按体表面积（BSA）、RRF及腹膜转运特性（PTC）制定PD方案 2.及时随访：定期作PET、KT/V和Ccr及时调整透析处方及方案 （四）调整处方及方案 按PET调整方案 增加每次交换注入量 增加交换次数 调整保留时间 增加超滤量 初始PD处方制定生活方式的选择-CAPD 对估计GFR＞2ml/min的患者 BSA＜1.7m 4×2.0L/d BSA 1.7~2.0m 4×2.5L/d BSA ＞ 2.0m 4×3.0L/d or NXD 对估计GFR＜2