心衰防治现代观念早期干预重在预防.pptVIP

 心衰防治的现代观念: 早期干预、重在预防 当前,心力衰竭(心衰)已成为全球心血管领域重要的公共卫生问题。我国心衰流行病学调查显示,心衰患病率为0.9%,该比例随年龄增加而显著升高,且人群分布与主要发病因素(冠心病和高血压)相一致。随着我国社会老龄化进程及冠心病和高血压的流行,心衰患病率不断攀升。 《2007年中国慢性心力衰竭诊断和治疗指南》(以下简称《指南》)指出,有临床症状的心衰患者5年死亡率与恶性肿瘤相当。因此,基于现有循证医学证据来制定合理有效的心衰防治措施,以改善患者预后、降低心衰发病率与死亡率,无疑是临床工作的当务之急。 心衰病理生理 神经内分泌系统过度兴奋和心肌重构成为主角????　　心衰是一种进行性疾病,心肌损害在病程中不断加重,大致分为3个过程。 神经内分泌系统过度激活 交感神经系统在心肌初始损伤后过度激活,随之肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)兴奋性异常增高,激活多种内源性神经内分泌和细胞因子,如血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素、醛固酮等,促使血管收缩、血压升高、间质纤维化、心脏负荷增加。 心肌重构 神经内分泌与细胞因子的长期、慢性激活,可改变心肌结构、功能和表型,造成病理性心肌细胞肥大、凋亡增加、坏死及心肌细胞外基质过度纤维化和降解增加。临床表现为心肌质量增加、心室容量增大及形状改