心脏患者常用心血管药物和麻醉.pptVIP

五、钙通道阻滞药 （一）钙通道阻滞药的作用机制 钙通道阻滞药是一类结构不同的化合物，作用于钙依赖慢-电压通道，选择性地干扰钙离子通道细胞膜的内流。细胞内钙的消耗对血流动力学和电生理的影响是动作电位的降低，从而降低心肌收缩力、减慢心率和降低窦房结和房室结的自律性和传导性。在应用钙通道阻滞药时必须注意不同的药物用于不同的个体可产生不同的心血管效应 （一）钙通道阻滞药的作用机制  钙通道阻滞药是一类结构不同的化合物，作用于钙依赖慢电压通道，选择性地干扰钙离子通道细胞膜的内流。细胞内钙的消耗对血流动力学和电生理的影响是动作电位的降低，从而降低心肌收缩力、减慢心率和降低窦房结和房室结的自律性和传导性。在应用钙通道阻滞药时必须注意不同的药物用于不同的个体可产生不同的心血管效应 （二）麻醉中常用的钙通道阻滞药 1．维拉帕米： 主要用于治疗室上性心动过速（首选）、治疗心绞痛和原发性高血压。 用量：5mg缓慢静注 2．硝苯地平：二氢吡啶类，对动脉扩张作用强，且能对抗乙酰胆碱、去甲肾上腺素、5-羟色胺及强心甙等引起的冠脉痉挛。外周血管扩张及所致的体循环压力降低，可兴奋压力感受器引起外周交感神经张力增加，足以抵消或超过其直接抑制作用，故房室传导可表现为加速而不是抑制。主要治疗高血压。常用量10～20mg，3/day。也可经舌下含服。舌下20mg硝苯地平的抗心绞痛作用可持续数小时