劳动卫生和职业病学振动.pptVIP

4.发病机理 （3）激素调节机制 振动损伤了存在于血管平滑肌中的肾上腺素能受体，导致血管舒张功能减退。此外，动静脉吻合中的β—肾上腺素能血管舒张机制也可受损，进而使血管对寒冷的扩张反应降低。 5.治疗和处理原则 ?（1）治疗 基本原则是根据病情进行综合治疗。扩张血管、营养神经、改善微循环。 （2）处理 观察对象一般不需调离振动作业，应每年复查一次，密切观察病情变化。 5.治疗和处理原则 轻度手臂振动病调离接触手传振动的作业，进行适当治疗，并根据情况安排其他工作。 中度和重度手臂振动病必须调离振动作业，积极进行治疗。如需做劳动能力鉴定，参照《职工工伤与职业病致残程度鉴定》（GB/T16180）。 七、影响振动对机体作用的因素 1.振动的频率和强度 ???（1）振动的频率 人体能感受到的振动频率范围1-1500Hz，对低频率 (20Hz以下)振动，人体以振摇和撞击而感受，对高频振动则以疼痛甚至烧灼感而感受。 1Hz：的振动-运动病,如:晕车晕船等 1-30Hz：主要引起骨和关节改变 30-300Hz：主要引起末梢血管改变、神经 功能的损害 300Hz：引起血管神经症 2.振动加速度、接振时间 表22 振动加速度、接触时间与 振动性白指检出率的关系 工种 工具 种类 调查 人数 白指例数 白指 (%) 加速度(m/s2) 接振时间 (h) 年接振时间 (d) 油锯手 油锯南 358 49 13.69 14.58 2.3 234 油锯北 232 19 8.19 15.20 2.5 125 清铲工 风铲 361 18 4.99 9.04 1.7 240 凿岩工 凿岩机 379 29 7.65 17.23 2.3 250 铆工 铆钉机 113 6 5.31 6.16 1.2 240 磨工 台式 砂轮 232 49 21.12 41.47 2.5 300 3.体位和操作方式 振动的方向不同，人体的感受也不同，如垂直振动比水平振动对人体的影响大，在评价振动时应对振源做三轴向的测量取其最大值。 3.体位和操作方式 4.环境温度和噪声 5.工具重量和被加工件的硬度 气温(℃) 受检人数 诱发白指例数 诱发率(%) 3-4 37 21 56.8 15 28 4 14.3 合计 65 25 38.5 表23 气温对白指诱发率的影响 6.个体因素 据研究，男女性别之间末梢循环机能有所不同，常温下女性皮肤温度较低，对寒冷、振动等因素比较敏感。年龄比较大的工人更容易发生振动危害并且治疗恢复亦较困难。 八、振动病的预防控制 1.控制振动源 ?? 通过减振、隔振等，减轻或消除振动源的振动——根本措施。 采用液压、焊接、粘接等代替风动工具铆接； 采用水力清沙、水瀑清沙、化学清沙代替风铲清沙； 设计自动化/半自动化的操作装置； 金属部件改用塑料或橡胶； 采用减振材料。 弹性胶泥 2.限制作业时间和振动强度 我国局部振动卫生标准规定，使用振动工具或工件的作业，工具手柄或工件的振动强度以4小时等能量频率计权加速度有效值（ahw（4））计算，不得超过5m/s2。这一标准可保护90%作业工人工作20年不致发生振动性白指。当暂时达不到时，可按振动强度大小相应缩短日接振时间。 2.限制作业时间和振动强度 表24 振动容许值和日接振时间 频率计权加速度有效值(m/s2) 日接振时间限值（h） 频率计权加速度有效值(m/s2) 日接振时间限值（h） 5.0 4.0 9.0 1.2 6.0 2.8 10.0 1.0 7.0 2.0 10.0 0.5 8.0 1.6 3.改善作业环境，加强个人防护 （1）防寒、保暖措施； （2）振动工具的手柄温度（40℃）； （3）控制噪声、毒物、和气湿； (４)合理配备和使用个体防护用品：防振手套、减振座椅等 左上 减振座椅 左上 减振座椅 右下 减振装置 4.加强健康监护 （1）做好就业前和定期体检； （2）加强健康管理； （3）定期进行振动强度监测。 复习思考题 1.振动的有关概念 2.振动的评价指标 3.振动对机体的影响 4.局部振动病的临床表现、诊断及处理原则 5.振动病的预防控制原则 6.振动的接触机会 * { 3.全身振动对机体的影响 （2）对心血管系统的影响 振动——交感神经紧张 ——血压升高、脉搏加快、CO 、脉压 ——心肌