小儿头皮的静脉穿刺技巧.pptVIP

如何避免静脉穿刺失败？ 加强技能训练：苦练基本功，掌握扎实的穿刺技术。提高心理素质，保持冷静，与患儿家属多沟通。 ?穿刺前准备：穿刺前要安抚患儿，消除恐惧感，分散其注意力以减少哭闹。对不合作的患儿在可能的情况下，让患儿家属回避，由其他护士协助固定好患儿进行穿刺，穿刺成功后再交托家属，以避免家属给操作者造成心理压力。 如何避免静脉穿刺失败？ 对特殊情况的处理：①肥胖患儿，血管较深肉眼观察不明显，可用拇指或示指顺静脉血管的方向探摸，可有弹性或凹陷性，沿静脉走向在皮肤上做一标记，消毒后顺标记线穿刺；②对脱水及循环不良的患儿，穿刺时沿血管方向缓慢进针，若感觉进入血管腔而无回血时，可稍等片刻或用注射器进行抽吸，若仍无回血，可试注入等渗液体，如局部不肿胀，且注入时通畅，即为穿刺成功；③对长期输液的患儿，要注意保护血管，多使用静脉留置针，并可减少穿刺给患儿带来的痛苦与恐惧；④由于寒冷或发绀致皮肤青紫的婴儿可用温热湿毛巾热敷局部，或将患儿置于保暖设施内再行穿刺；⑤对血管穿刺困难的患儿，若退针后回血好，则可指压前方穿破点2～4分钟后再开放输液，这样可使原穿破点愈合，有一部分患儿也可成功输液，但要注意观察，以免药液外渗。 如何避免静脉穿刺失败？ 加强巡回护理：穿刺成功并固定后，要勤巡回、勤观察，以便及时发现固定的胶布松动、针头移位、局部肿胀等异常情况，做到及时采取补救措施，保证穿刺成功及输液的顺利进行。 皮下渗液的护理 药液渗漏至皮下，易引起局部组织水肿、疼痛，严重者可引起局部组织缺血坏死。 一、热敷 促进液体的吸取，主要用于血管收缩剂的渗漏，如多巴胺、阿拉明、肾上腺素、氯化钾等，可用湿热毛巾，温度不宜超过50℃。 二、冷敷 冷敷使血管收缩，减轻局部水肿和药物扩散，从而减轻局部组织的损害。如抗肿瘤药物、安定、红霉素等外渗时宜选用冷敷。使用冰帽和冷湿毛巾（两条毛巾置入冰箱，保持4℃左右）。 三、药物湿敷 硫酸镁湿敷只能用于血管通透性增高而引起的外渗，对高渗液渗漏者可加重组织脱水，可用654-2溶液湿敷。 四、中成药制剂 如意金黄散加蜂蜜、云南白药乙醇糊、红花醇、黄连、黄柏、3%硼酸等。 五、食物的临床应用 新鲜萝卜、马铃薯切成2mm的薄片敷在渗漏部位，用胶布固定，消除水肿和防止组织坏死的效果很好。 六、水泡的处理 局部消毒后用5ml注射器在水泡最底处进行抽吸，吸出渗液后，另取一5ml注射器抽取1%碘伏注入水泡内，注入量以填满原水泡、局部无肿胀、无疼痛不适为宜。局部保持干燥，避免表皮擦落，修剪患儿指甲，必要时用手套或丝袜套住手，防止抓破引起感染。 七、其他 理疗、红外线照射、穴位封闭（内关、外关、内池等）。如有局部组织坏死者按外科换药法给予清创换药。 拔针 强调要按压穿刺部位，由于拔针时患儿哭闹，血管压力增高，要按压5分钟以上，不要揉，以免发生淤血。 点滴不畅的原因 针尖在血管里，但滴数不畅时，存在以下几方面原因： 1.针尖紧贴血管壁，针柄下垫棉球固定即可。 2.输液瓶内压力低，抬高输液架；保持患儿安静，不让其哭闹。 3.不存在其他原因时，穿刺针头斜面朝下固定也可。 注意 ①沟通：让家长理解配合，费用说明在先。 ②选择有把握的血管，深呼吸，合适方法穿刺，尽可能一针见血。告知家长正确的固定局部方法。 ③必须络合碘消毒两遍。选合适的穿刺点。 ④ 固定方法：正确、避免胶布缠得过多过紧、避免遮盖穿刺点前方、留置时间的小胶布最后贴在穿刺点斜上方。 ⑤巡视观察：尤其是泵推的（ 穿刺时要绝对确定针管在血管内 ）。发现红硬时及时拔针。 ⑥穿刺后的及时宣教： ★不要让家长指挥你，因为你是专家。 小结 1、血 管 选 择 2、穿 刺 技 巧 3、妥 善 固 定 总 结 小儿静脉输液是护理工作中最基本但又最重要的基本功，护士在平时的护理工作中，不但要有饱满的热情、无私的爱心和强烈的责任心，而且还要有精湛的技术、丰富的经验，良好的心理素质和护患沟通能力。 低瓶高调法 低瓶高调法可明显降低输液管内液体的压力和阻力，静脉血管内压力差增大，穿刺进针后回血速度明显加快，从而提高静脉穿刺输液成功率。 负压进针法 对细小血管、休克患儿的血管，宜采取负压进针法，将输液器内气体排尽后，关好调节器，进针前反折输液管，待进皮肤后放松反折部位，使输液管内形成负压。  输液前的准备 首先是护理人员的准备：保持愉快自信的心情，不让不愉快的事及工作以外的事使自己分心，集中精力，相信自己一定能成功。 其次是患儿的准备：患儿大多对医院的环境陌生，产生恐惧心理，再加上身体上的不适，情绪表现的比较烦躁，所以给患儿输液前，要有耐心，多给表扬和鼓励，尽量取得患儿的合作。