两点OGTT轻松诊断IGT北京大学第一医院高妍上课讲义.pptVIP

仅有4.5%医生知道CHD合糖代谢异常漏诊率高达80% 问卷问题 对于冠心病病人中，糖代谢异常的漏诊率你认为是多少？ N=200 仅有2/3的医生认为冠心病和糖尿病是心血管事件的等危症 问卷问题：你认为非冠心病的糖尿病病人和没有糖耐量异常的 冠心病病人发生心血管事件的风险哪个更大？ 7.5% 9% 15.5% 68% N=200 为什么不把OGTT作为常规检查呢？ 在学术认识上的误区 在临床实践中的担心 诊断糖代谢异常仅仅是内分泌科医生的职责。 1 冠心病病人行OGTT试验，尚无指南可以遵循。 2 给病人开OGTT试验，病人存在很多的困惑，没有时间一一解释，怎么办呢？ 4 简化的OGTT试验仍会让病人长时间等待，病人可以接受吗？会加重病人的经济负担吗？ 3 目 录 指南推荐—— OGTT是诊断冠心病患者合并高血糖的必要手段 超出想象—— 冠心病患者不行OGTT检查漏诊大量糖代谢异常人群 临床现状—— 中国心内科OGTT推行现状堪忧 付诸行动—— 积极筛查两点OGTT，改善心血管预后 误区NO. 1 诊断糖代谢异常仅仅是内分泌科医生的职责。 内分泌科 糖代谢异常早期无症状，不会主动去内分泌科就诊。 心内科医生更有机会发现糖代谢异常人群。 糖代谢异常的早期诊断和干预有助于改善心血管疾病预后。 事实上…… 误区NO. 2 冠心病病人行OGTT检查，尚无指南可以遵循。 权威指南推荐：OGTT是冠心病患者诊断糖代谢异常的必要手段 WHO/IDF评议报告建议： OGTT是唯一的确定IGT人群的方法。 2005年冠心病患者高血糖诊治中国专家共识指出： 空腹血糖 FPG7.0mmol/L, 常规行OGTT检查。 2007 ESC/EASD联合指南建议： 对于未诊断糖尿病的冠心病病人常规行OGTT检查。 临床担心NO. 1 简化的OGTT试验仍会让病人长时间等待，病人可以接受吗？ 会加重病人的经济负担吗？ 仅仅2h 的等待，仅10元左右， 使心血管事件发生率下降成为可能 控制餐后血糖可以使 心血管事件的发生率下降49% OGTT 检查费用详单： 75g Glu：1.5元 抽血：1元×2 血糖化验： 5元×2 共计：约13.5元 是否需要控制血糖 简化OGTT 诊断糖代谢状况（IGT/DM） 临床担心NO. 2 给病人处方OGTT检查，病人存在许多困惑—— 花多少钱？ 要多长时间？ 会有副作用吗？ 怎么做OGTT？ 什么是OGTT？ 为什么做OGTT？ 没有时间逐一解释，怎么办呢？ ——拜耳公司为您提供患者卡片，将帮助您向患者提供解释有关OGTT的相关内容 患者问题解答： OGTT是口服葡萄糖耐量 试验的简称 …… 患者卡片实物图片 患者卡片解答患者心中的疑惑 问题一：我得的是冠心病，为什么要查血糖呢？ 回答冠心病和高血糖的密切关系 问题二：难道查空腹血糖不能检查出高血糖吗？ 回答OGTT检查的重要意义 问题三：什么是OGTT啊？要怎么做呢？ 解释OGTT的具体流程 问题四：做OGTT，我要注意什么呢？ OGTT的注意事项，患者的温馨小提示 问题五：做了OGTT，对我的治疗有什么帮助吗？ 明确血糖状态，有助治疗 问题六：做OGTT会很贵吗？ 打消患者的经济顾虑 封面替换成DA封面 备注：内分泌医生 ADA 1997：尽管OGTT在诊断中价值很高，但不推荐常规使用，因其不便捷性，OGTT并未广泛用于诊断糖尿病。 ADA 2003：尽管OGTT被认为是诊断糖尿病的有效方法，但在临床中由于各种原因并未广泛使用，如不方便、重复性差、费用高。 ADA 2005：FPG或2小时OGTT（75g葡萄糖负荷）是适合的诊断方法。FPG是筛查糖尿病前期和糖尿病的优先方法。OGTT也被用于在高危人群中筛查糖尿病前期或糖尿病。 ADA 2007：筛查糖尿病前期或糖尿病，可单用FPG或2小时OGTT或二者同时应用。对IFG者OGTT能更好确定其患糖尿病风险。 * * Aim The objective behind the Euro Heart Survey on diabetes and the heart was to study the prevalence of abnormal glucose regulation in adult patients with coronary artery disease (CAD). Methods and results The survey engaged 110 centres in 25 countries recruitin