三联抗血小板治疗在非ST段抬高急性冠脉综合征患者中的应用教学教材.pptVIP

EPISTENT试验 2399例择期或紧急PCI的病人 在二联治疗基础上被随机分为阿昔单抗或安慰剂组 结果30天MACE的发生率阿昔单抗与安慰剂组分别为5.2%和5.5%。 ISAR-REACT II 研究 总共2022名病人入选（平均年龄66岁） 入选标准选择了高危人群： 新近发作心绞痛（﹤48h）和cTnT升高， 新的ST段下移﹥1mV或短暂ST段上抬﹥0.1mV 新出现的LBBB， 血管造影显示有明显病变需要PCI。 评价在PCI和用大剂量氯吡格雷（600mg）+阿司匹林治疗的病人中阿昔单抗治疗与安慰剂相比较的有效性。 30天时三联组与二联组相比结果： 复合终点(死亡+MI+TVR) 显著降低 （8.9vs11.9%，P=0.03）。 死亡率和MI显著降低 （8.6vs11.5%，P=0.05）。 急诊TVR率也降低。 进一步分析还证实 只有肌钙蛋白升高(＞0.03ug/L)的病人才能从三联治疗中获益:主要终点从18.3%降至13.1%(P=0.02), 肌钙蛋白阴性的病人不能进一步获益(两组均为4.6%)。 尽管三种药物产生很强的抗血小板作用,但并没有发现更多的出血情况。 糖尿病病人中,主要终点三联组(10.3%)与二联组(1