没有幻灯片标题 广东医学院.pptVIP

缺 氧 □ 概念 □ 缺氧的类型、原因和发生机制 各型缺氧的血氧变化特点 类型 PaO2 SaO2 CO2max CaO2 A-V氧差 低张性 ↓ ↓ ↑ / N ↓ ↓/N 血液性 N N ↓ ↓ ↓ 循环性 N N N N ↑ 组织性 N N N N ↓ 缺氧一定有发绀吗? 发绀一定有缺氧吗? 3.溶酶体的损伤 细胞自溶或广泛损伤 特征 组织血流量↓ circulatory hypoxia 循环性缺氧 缺氧的类型·原因·机制 组织血流量减少引起的组织供氧不足 原因 循环性缺氧 --局部性血循环障碍 --全身性血循环障碍 组织缺氧的机制 供应组织血流量↓ 弥散入组织总氧量↓ 组织缺氧 单位时间内弥散氧量↓ 循环性缺氧 A-V血氧含量差 血氧特点 CaO2 PaO2 SaO2 CO2 max N N N N ? 循环性缺氧 A-V血氧含量差 血流缓慢 流经毛细血管时间 A-V血氧含量差? ？ 从单位容积血液摄氧量增多 ? ? 循环性缺氧 皮肤黏膜颜色 发绀 淤血性缺氧 缺血性缺氧 苍白 循环性缺氧 特征 细胞利用氧障碍 histogenous hypoxia 组织性缺氧 缺氧的类型·原因·机制 细胞不能有效地利用氧 1.抑制细胞氧化磷酸化 氰化高铁细胞色素氧化酶 氰化物 结合Fe3+ 还原型细胞色素氧化酶 呼吸链中断 原因 组织性缺氧 2.细胞线粒体损伤 细菌毒素 严重缺氧 氧中毒 钙超载 大剂量射线照射 原因 组织性缺氧 3.维生素缺乏 维生素PP 维生素B1 丙酮酸脱氢酶的 辅酶成分 维生素B2 黄素酶的辅酶成分 辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的 组成成分 原因 组织性缺氧 细胞利用氧障碍 组织缺氧的机制 组织性缺氧 N N N N PaO2 CO2 max SaO2 CaO2 A-V血氧含量差 血氧特点 ↓ 皮肤黏膜颜色 组织性缺氧 玫瑰红色 ↓ ↓ ↑ ↓ 提问 * * 缺 氧 Hypoxia 广东医学院病生教研室 □ 治疗的病理生理基础 □ 常用的血氧指标 □ 各系统的代偿反应和损伤变化 氧的运输与利用 肺 血循环 组织细胞 大气 摄O2 携O2 运O2 用O2 用氧 供氧 缺氧 缺氧 Hypoxia 供氧减少或利用氧障碍 缺氧的概念 病理过程 细胞代谢/功能和形态结构异常 组织摄氧利 用氧的能力 PaO2(100mmHg) 吸入气 PO2 外呼吸功能 PvO2(40mmHg) 溶解于血液的O2所产生的张力 血氧分压（PO2） 血氧指标 正常值 20 ml/dl 取决于 Hb的质与量 100ml血液中的Hb被氧充分饱和时的最大带氧量 血氧容量(CO2max) 意义 反映血液携氧能力 血氧指标 取决于 血氧分压与血氧容量 CaO2 : 19 ml/dl CvO2 : 14 ml/dl 正常值 ?Hb结合O2+溶解O2 100ml血液的实际带氧量 血氧含量(CO2) 血氧指标 取决于 内呼吸的状况 A-V血氧含量差(CaO2-CvO2) 正常值 19 ml/dl -14 ml/dl =5 ml/dl 意义 反映组织摄氧量 血氧指标 正常值 SaO2 95% ~97％ SvO2 75% 取决于 血氧分压 血氧含量 - 溶解的氧量 氧容量 SO2= ?100% 血红蛋白氧饱和度( SO2) 血氧指标 20 40 60 80 100 20 40 60 80 100 氧 饱 和 度 % 氧分压 (mmHg) 2,3-DPG↑ H+ ↑ CO2↑ 温度↑ 2,3-DPG?H+ ? CO2 ? 温度? 正常 氧解离曲线及其影响因素 缺氧的类型·原因·机制 肺 血循环 组织细胞 大气 摄O2 携O2 运O2 用O2 低张性 缺氧 血液性 缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧 缺氧的类型·原因·机制 以动脉血氧分压降低为基本特征的缺氧 hypotonic hypoxia 低张性缺氧 特征 PaO2 ? 原因 1. 吸入气PO2过低 肺泡内氧? PaO2 ? PO