选择适合东亚人群的P2Y12受体抑制剂.ppt

亚洲ACS患者抗血小板治疗中出血风险显著高于白种人 有研究显示：亚洲ACS患者发生中度出血风险显著高于白种人 P0.001 Jeong YH.Curr Cardiol Rep. 2014 May;16(5):485. 500.16.02.10 ppt课件 东亚ACS/PCI患者缺血/出血风险特点不同于白种人，抗血小板治疗窗右移 东亚ACS/PCI患者具有较高的血小板反应性和较低缺血风险，而出血风险更高，治疗窗右移 血小板反应性 ——白种人出血风险 ——白种人缺血风险 -----东亚人群出血风险 -----东亚人群缺血风险 临床事件发生风险 白种人治疗窗 东亚人群治疗窗 东亚人群抗血小板“治疗窗”右移 Levine GN, Glob?Heart.?2014;9(4):457-67.? “相同的治疗窗不仅 无益于减少缺血事件， 反而可能导致出血风险增加” 500.16.02.11 ppt课件 “东亚悖论”现象对东亚ACS患者的抗血小板治疗提出挑战 有专家指出：ACS患者抗血小板治疗应从“一个指南适用所有患者”向“种族特异性治疗”转变 Jeong YH.Curr Cardiol Rep. 2014 May;16(5):485. 500.16.02.12 ppt课件 新型P2Y12受体抑制剂在东亚和 欧美ACS患者中的临床效应对比 * 大量临床研究显示： 新型P2Y12 受体抑制剂在东亚ACS患者治疗中的临床获益与欧美人群存在很大差异…… 全球ACS患者 亚洲人 PHILO研究 KAMIR-NIH研究 PRASFIT-ACS研究 PLATO研究 TRITON-TIMI 38研究 基于欧美ACS/PCI患者的临床研究显示：新型P2Y12抑制剂降低缺血风险，不增加出血风险 500.16.02.15 ppt课件 基于东亚ACS/PCI患者抗血小板治疗的临床研究却显示了不同的结果------ Goto S, Circ J.?2015 ;79(11):2452-60. Park KH, et al. European Heart Journal. 2015;36(Abstract S),239. Saito S,et al.Circ J. 2014;78(7):1684-92. 500.16.02.16 ppt课件 PHILO研究：东亚人群ACS患者中氯吡格雷和替格洛瑞的疗效和安全性对比 PHILO研究是一项多中心、随机、双盲试验(入选发病24小时内计划行PCI治疗的ACS患者，n=801:日本721例，台湾35例，韩国44例，国籍不明1例)， 1:1随机分配到两个治疗组 主要安全性终点-首次出现大出血，主要有效性终点-MI、中风和心血管死亡复合事件 Goto S, et al. Circ J.?2015 ;79(11):2452-60. 500.16.02.17 ppt课件 PHILO研究镜像了PLATO研究的研究设计 主要有效性终点： 心血管死亡/心肌梗死（除外无症状心梗）/卒中组成的复合终点 替格瑞洛 180mg 负荷剂量， 90mg bid维持剂量 +阿司匹林(75-150mg/d) （n=401） 氯吡格雷 300mg 负荷剂量， 75mg qd 维持剂量 +阿司匹林(75-150mg/d) （n=400） 来自日本、韩国、台湾等东亚国家和地区，发病24小时内拟行PCI治疗的ACS患者，1:1随机分组 N=801 双盲治疗持续6-12个月 主要安全性终点： PLATO研究定义的主要出血事件 PHILO研究 主要有效性终点： 心血管死亡/心肌梗死（除外无症状心梗）/卒中组成的复合终点 替格瑞洛 180mg 负荷剂量， 90mg bid维持剂量 +阿司匹林(75-150mg/d) （n=9333） 氯吡格雷 300mg 负荷剂量， 75mg qd 维持剂量 +阿司匹林(75-150mg/d) （n=9291） 纳入包括中国在内的全球43个国家、862个中心，症状发作24小时内拟行PCI治疗的ACS患者，1:1随机分组 N=18 624 双盲治疗持续6-12个月 主要安全性终点： PLATO研究定义的主要出血事件 以欧美人群为主的PLATO研究 全部为东亚人群的PHILO研究 Goto S, et al. Circ J.?2015 ;79(11):2452-60. Wallentin L, et al. N Engl J Med 2009; 361: 1045-57. 500.16.02.18 ppt课件 PHILO研究的纳入和