万元以下车险平均赔付时效讲课教案.pptVIP

5万元以下车险平均赔付时效 ——核赔室 2013-06-22 5万元以下车险平均赔付时效考核指标 一.考核指标的定义 二.考核指标的重要性与涉及的岗位职责 三.考核指标时间结点分析 四.日常操作容易出错地方的点评 五.工作要求及技巧 六.提高时效总结 一.考核指标定义 指标定义：5万元以下车险平均赔付时效=∑理赔赔款总金额5万元以下车险案件（赔付日期 –资料接收时间）/支付案件数，剔除预付、支付被保险人金额为0的案件。考核2012年后报案，2013年1月至考核当月结案并支付的案件。 评分规则：指标评分=[1+1/7×（A – R）]× 100(即5万元以下车险平均赔付时效在10天以下得分，达3天得100分。A为目标值，R为实际值） 车险部5万元赔付时效整体趋势图 5万元赔付时效≤3天得满分，＞ 10天得0分。 目前5万元赔付时间整体呈下降趋势。 最高值8.07天，可以得27.57分。最低6.14天，55.14分，望再接再厉。 6.20号最新数据6.11天 二.考核指标的重要性与涉及的岗位职责 一、重要性 该指标反映理赔后端时效的快慢。 该指标过长，反映出各岗对后端工作管理不到位，后端理赔流程不顺畅，资料受理、理算、结案等后线人员责任心、技能水平存在问题，有待提高。 该指标占比车险部考核指标的10% 二、涉及的岗位职责 指标涉及岗位：资料受理、理算、核赔、结案岗。 指标管理岗位：核赔岗 资料受理岗按要求负责收集齐全资料并将资料按操作规范录入或扫描进系统，理算岗对资料齐全性进行审核并准确无误按要求录入计算公式及金额，结案岗应及时将待结案的任务结案并与财务衔接好支付工作并优先处理退票案件，核赔岗对理赔内勤工作进行指导纠偏。该考核指标未做好，直接就是资料受理、理算、核赔、结案岗的职责问题。 三.5万元以下车险赔付时效考核时间结点分析 5万元以下车险赔付时效考核的是从资料受理时间到结案，结案到财务支付，前段为结案时效，后段为支付时效，这整个过程称之为赔付时效。 我们从MIS系统中提出数据显示： 1）资料接收时间：MIS系统提取的时间点为资料接收最后一次更新的时间， 交强险及商业险都是以这一次时间点计算的。MIS系统资料受理时间与网上理赔系统最后一次资料受理时间一致 。 2）结案时间：MIS系统提取的数据交强险及商业险结案时间分都是以各自最后一次结案的时间计算的。 MIS系统结案时间与网上理赔系统最后一次结案时间吻合。 3）支付时间：MIS系统提取的数据交强险及商业险支付时间都是以各自最后一次支付之间计算的。MIS系统支付时间与网上理赔系统案件明细下财务已支付时间对应。 4）案件举例分析MIS提取的时间结点： a.结案追加 赔案号：42101010360201200019、42101010370201200959、42105880370201200411 b.退票案件 赔案号：42101010370201205712、42103010360201300063 c.退理算案件（资料受理修改过的案件） 赔案号： 42107010360201300042 d.仅代勘费案件 赔案号：42107010360201300086，0赔付案件，代勘费100元 42107010360201300042，正常赔付，代勘费100元 四.日常操作容易出错地方的点评 未验证验标（证件未传有效页、无车架号或钢印号） 资料不齐全甚至未上传资料的案件流转到核赔环节 理算公式不正确 损失金额、施救费、公估费、代勘费等未核实清楚录入系统 银行账号用户名与被保险人不符或委托手续不符合要求的导致退票 银行账号录入错误导致退票 银行账号已经注销导致退票 五.1）工作要求及技巧 1，工作要求：1.当日事情当日毕，不积压案件。 2.每天下午16：00停止向核赔提交任务，防止案件在支付时效内滞留。特殊案件及时上报优先处理。 3.每天至少向财务送两次计算书。每天上午10：00 — 11：00点，下午16：00 —16：30，建议上午来上班也处理一次。