《胰腺疾病教学幻灯》-精选课件(公开).pptVIP

胰腺疾病 民勤县人民医院 赵伯元 胰 腺 疾 病 1、胰腺炎：急性胰腺炎 慢性胰腺炎 2、胰腺假性囊肿 3、胰腺癌, 壶腹部癌 4、胰腺内分泌肿瘤 第一节 胰 腺 的 解 剖 和 生 理 胰腺的大体解剖: 1、 横卧位于1－2腰椎前方的腹膜后。 2、长约15－20cm、宽约3－4cm、 厚1.5－2.5cm。 3、分头颈体尾四部，头部右则被 十二指肠包绕，其向后内延伸 形 成 钩 状 突 起 即 钩突。 胆 胰 管 的 解 剖 关 系 1、主胰管Wirsung管与胰腺并行，长约 2- 3cm。与胆总管的解剖关系有三种: a、胆胰管汇合后开口于十二指肠 乳 头85%）。 b、胆胰管亦共同开口于十二指肠乳 头，但在共同开口前两间有分隔。 c、胆胰管分别开口于十二指肠。 2、少部份人有细而长的副胰胆管单独开 口于十二指肠。 胰 腺 的 动 脉 血 供 1、胰十二指肠上动脉（胃十二 指肠动脉）和胰十二指肠下 动脉（肠系膜上动脉）。 2、胰背动脉和和其分支胰横动 脉（腹腔动脉）。 3、胰大动脉和胰尾动脉（脾动 脉）。 胰 腺 的 静 脉 回 流 脾静脉 胰腺静脉 门静脉 胰十二指肠上下静脉 肠系膜上静脉 胰腺生理功能 胰腺具有外分泌 内分泌两种功能 胰腺具有外分泌和内分泌两种功能 。胰腺的外分泌是胰液，分泌量750－1500ml／日。主要成份是碳酸氢盐和消化酶。 消化酶主要有糖类消化酶，如胰淀粉酶。蛋白类消化酶、胰蛋白酶。脂肪类消化酶、胰脂肪酶、核醣核酸酶等。 进食时胰腺分泌受神经和体液双重控制，但以体液调节为主。胰腺内分泌，来源胰岛Ｂ细胞－胰岛素，Ａ细胞－胰高血糖素，Ｇ细胞－胃泌素，当以上细胞发生病变时即出现相应的内分泌失调。 第二节、急性胰腺炎 概 述： 急性胰腺炎是常见的急腹征之一。它不仅是胰腺的局部炎症，而常是以胰腺为始发点的全身性炎症反应综和征（SIRS）。 System inflammatory response syndrom. 急性胰腺炎的病因 发病机理尚未完全阐明，一般认为与胆胰液逆流和胰酶损害 胰腺组织有关。 病因复杂，尚未完全清楚，多数人认为与以下因素有关。 1、胆胰管开口梗阻：结石、狭 窄、肿瘤等 ① 胆汁返流入胰管，激活胰酶。 ② 胰管内压升高，胰小管及腺 泡破裂、胰液（激活胰酶） 外溢损害胰腺组织（胰腺的 化学炎症）。 2、酒 精 中 毒 ①直接损害胰腺组织。 ② 刺激胃酸分泌增加，其可致 CCK和促胰液素增多，若有 Oddi括约肌痉挛、水肿， 胰管不畅，胰管内压则升 高及破裂。 3、暴 饮 暴 食 胰腺过量分泌，若伴有胰管梗阻，则有胰腺炎发生的可能。 4、感 染 病毒、细菌可直接引 起胰腺炎。 5、外伤和手术 ① 严重感染。 ② 直接损害胰管及血运。 ③ EPCP并发症。 6、其 它 因 素 高钙血症。 精神因素。 药物。 易感基因。 无明显诱因（目前未发现）。 总之，Vater壶腹部的梗阻引起胆汁反流进入胰管内和各种原因造成的胰液分泌增多或排出障碍是导致急性胰腺炎的主要病因。 发病机制 急性胰腺炎的病理变化 基本病理变化 水 肿 出 血 坏 死 急 性 胰 腺 炎 的 分 类 根据病因分类： ①胆源性胰腺炎（胆管结石、蛔 虫、狭窄和Oddi肌约痉挛等引起） ②非胆源性胰腺炎（酒精、饮食、 感染、 外伤等引起） ③特发性胰腺炎：目前未发现原因。 急 性 胰 腺 炎 的 分 类 根据病理分类： ①急性水肿型胰腺炎 ②急性出血坏死性腺炎 急性胰腺炎的并发症 1、休克。 2、 DIC。 3、ARDS。 4、胰性脑病。 5、肾功能衰竭。 6、化脓性感染 7、胰腺假性