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温热类温病 湿热类温病 病邪性质 温热性质病邪（风热、燥热） 湿热性质病邪（湿热、暑湿） 初起病位 或先犯肺卫，或犯气、营分 多为脾胃 起病特点 较急、热象显著 较缓、初起热象不显 传变及病程 传变快，病程短 传变慢，病程长 对人体影响 易伤人体阴液 易伤人体阳气 主要病种 风温、春温、秋燥等 暑湿、湿温、伏暑 温热类温病与湿热类温病比较 温病与伤寒 温病与温疫 温病与温毒 温病与相关概念分析 温病与伤寒都是感受外邪引起的疾病，都属于外感病的范畴，二者在概念上有密切的联系，但在病因、感邪途径、病机、证治等方面有很大的区别。 温病与 伤寒 伤寒学派与温病学派 伤寒学派：以研究或阐发张仲景《伤寒论》的辨证论治、理法方药为主要内容的众多医家形成的一大医学流派。 温病学派：以研究和阐发温病的证治特点、理法方药为主要内容的众多医家形成的一大医学流派。 伤寒学派认为其“六经”证治理论完全能够指导温病的治疗，主张温病不应另立门户。 温病学派强调温病与伤寒在病因病机上完全不同，不能混为一谈，《伤寒论》可以指导治疗外感热病，但远不能治疗温病的所有病证。 对于两个学派的观点应该给予客观、公正的分析、评价。 温病学与《伤寒论》在学术上是一脉相承，不可分割的，《伤寒论》是温病学形成的重要基础，温病学又是《伤寒论》的发展和补充。 概念的联系与区别 伤寒：分广义和狭义。 广义伤寒：一切外感热病的总称。 狭义伤寒：感受寒邪而引起的外感热病。（现今其所指范围仅仅是感受寒邪而初起表现为表寒证的外感热病） 《素问·热论篇》：“今夫热病者，皆伤寒之类也。” 《难经· 五十八难》：“伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。” 伤寒有广义和狭义之分，温病也有广义和狭义之分。 狭义温病：指发生于春季的一种外感热病。 广义温病：指多种外感热病的总称，几乎涵盖了外感热病中除了风寒性质以外的所有病种。 温病包括在广义伤寒范围之内，两者是隶属关系；温病与狭义伤寒，则是外感病中两类性质完全不同的疾病，两者是并列关系。 　　 所属关系 相同点：同属外感病，基本传变规律由表入里、由浅入深、由实致虚。　 联系点：伤寒阳明经腑证，相当于温病气分证，都用白虎、承气，但温病扩大了承气范围。温病滋阴法也是在伤寒复脉汤基础上发展而来，如三甲复脉汤、大定风珠。 证因脉治之区别 温病 伤寒 病因 温邪 寒邪 分类 新感、伏气 新感 感邪途径 从口鼻而入，先反太阴肺或中焦脾 从皮毛而入，先犯足太阳膀胱经 病机 易化热，伤及阴液－动风、动血、闭窍、惊厥 易伤阳气－亡阳、浮肿、畏寒 辨证 四分辨证、三焦辨证 六经辨证 诊断 脉、证、舌、齿 重脉证、略舌 初起 辛凉 辛温 后期 滋阴潜阳 回阳救逆 * * 主讲人 周 波 教研室 中医临床基础教研室 第二章 温病的特点、范围和分类 前言 温病的发生发展及临床表现具有共同的特点，这些特点是理论上确立温病概念和临床上鉴别温病与非温病的主要依据。 掌握共同点，对研究温病发生发展、传遍规律及其防治具有重要的意义。 温病的概念 温病是由温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。 几大要素 病因－温邪 属性－属热，具有温热性质 证候特点－以发热为主，热象偏重 病机特点－易化燥伤阴 一类急性外感热病 病因 起病 临床特征 病理特点 温病 外因，温邪从外侵袭人体 急骤 以发热为主，热象偏重 化燥伤阴 内伤杂病 内因，邪从内生 缓慢 以虚损为主证，低热和虚热 五脏虚损 温病与内伤发热性疾病的区别 温病的特点 特异的致病因素——温邪 四大特性 病程发展具有一定规律性 临床表现具有特殊性 从 外 感 受 性 质 属 热 温邪 某种邪气往往导致某种温病的发生，如风热邪气会导致风热病、暑湿邪气会导致暑湿病等等。 另外，温热邪气还包括“疠气”和“温毒”之邪。 四大特性 流行性 地域性 季节性 传染性 character 传染性 温邪通过各种途径传播给他人，这一特性称为传染性。 我觉得传染就是人体正气与邪气相互作用，相互斗争的过程。 对传染性需要注意： 1、并不是所有的温病都有传染性，如暑温。 2、温病致病的差异性很大。 3、温病包括多种急性传染病，但并不是所有的急性传染病都属于温病。 流行性 流行性是指温邪在人群中连续传播，引起程度不等的蔓延、扩散。 流行的类型 大流行 小流行 暴发 散发 决定流行程度和范围的因素 温邪因素 人体因素 自然因素 社会因素 季节性 特发或多发于某一季节，就是季节性。 某种季节会产生相应的某种温病 不同季节的气候