肟类复能剂在重度AOPP救治中再正确认识.pptVIP

早期8小时内突击量氯磷定疗法救治重度AOPP46例临床分析 一般资料 2006年6月至2009年3月共46例重度AOPP患者，其中男性26例，女性20例。年龄最小22岁，最大78岁，平均年龄：45.32岁。放弃治疗4例，死亡1例。 有机磷种类：三唑磷12例，甲胺磷11例， 乙酰甲胺磷9例，辛硫磷4例，氧化乐果3例，乐果3例，敌敌畏2例，对硫磷(1605) 2例。服毒量为50～500ml(184.21±125.40ml) 剔除放弃治疗4例，纳入分析的42例。 临床资料：入选和排除 全部为重度AOPP 均为经口服中毒，除外经皮肤及呼吸道中毒 均为单纯有机磷，除外混配农药中毒 入院前心跳及呼吸停止者除外 既往无器质性疾病(心肾衰、恶性肿瘤)但包括既往有精神病史者 治疗 充分彻底反复洗胃，洗胃后经胃管注入活性炭50克～100克，并给予25%甘露醇250ml和/或灌入生大黄通便导泻。 早期足量给予氯磷定：首剂氯磷定2.0肌注（危重者同时2.0静注），然后2.0肌注Q1h×2～4次→1.0肌注Q2h× 2～3次→1.0肌注Q4h×3次（重复量为首量后1h开始，24小时总量12.0～16.0）；以后视病情氯磷定1.0肌注Q4-6h×2-3天 治疗 联合应用长托宁（危重患者心率极慢时首剂阿托品10mg～20mg静注，同时用长托宁2mg～4mg肌注），维持“阿托品”化或“长托宁”化。 治疗 全部