谌贻璞慢性肾脏病高血压治疗.pptVIP

钙通道阻滞剂 --- 有无保护作用关键是能否 将血压降达目标值 如能将血压控制达目标值 即能有效保护肾脏 双氢吡啶CCB的血压非依赖性肾脏保护作用 ? 减少肾脏肥大 ? 调节系膜大分子转运 ? 减少生长因子的促有丝分裂作用 ? 减少自由基的形成 ? 增加一氧化氮生成 ? 抑制血小板聚集 ? 降低残余肾脏的代谢活性 ? 改善尿毒症性肾钙质沉着 钙通道阻滞剂 钙通道阻滞剂 肾小球损伤与毛细血管压力和血管壁 张力有关 血管壁张力由肾小球内压力（PGC） 和血管半径（RGC）决定 肾脏肥大 肾小球毛细血管半径 血管壁张力 用Northern blot, Western blot 或酶谱法检查了五种CCBs对平滑肌细胞和成纤维细胞对细胞外基质的作用 结论: CCBs能抑制Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原合成 CCBs能增强MMP CCBs能抑制TIMP ——所以，CCBs 具有抑制细胞外基质蓄积作用 Michael et al. Proc Natl Acad Sci USA 1996 ；93：5