居家护理与护理之家照护品质之探讨.PDF

澄 清 醫 護 管 理 雜 誌 CHENG CHING MEDICAL JOURNAL 居家護理與護理之家照護品質之探討 1,2 3 4 3 李愛誠 、葉玲玲、黃光華、朱僑麗 1 2 中山醫學大學附設醫院 護理部 、中山醫學大學 護理系 、 3 4 亞洲大學 健康產業管理學系 、中國醫藥大學 醫務管理系 摘要 前言 背景及目的 2010年我國65歲以上老人佔總人口比例達 台灣需要醫療照護但不需住院之失能者，能選 10.7％，老化指數為68.6％，歷年來有持續增加的 擇居家式或機構式服務且享有全民健保醫療費用補 現象，預計在2030年老年人口比率將達到23.1％， 助。本研究目的在探討居家護理與護理之家服務使 成為超高齡社會[1]。隨著老人人口快速成長，慢 用者照護品質差異。 性疾病及功能障礙隨之盛行，致使失能人口增加， 方法 繼而耗用大量的醫療與長期照護資源[2-4]。因此德 利用健保資料庫2005年承保抽樣歸人檔100萬 人，擷取2006年門住診就醫申報資料，以1241位居 國、日本、美國、英國等各國政府為因應此現象， 家護理及323位護理之家服務使用者為研究對象。 除重視長期照護服務發展外，更關注長期照護品質 而探討之長期照護品質指標包括跌倒、壓瘡、泌尿 的改善[5]。長期照護服務提供地點包括機構、社 道感染、憂鬱、疼痛等等9項。 區及家庭，因服務地點的不同，其品質的呈現在生 結果 理、心理及社會功能等方向也不盡相同。我國長期 護理之家服務使用者較居家護理服務使用者 照護服務涵蓋有居家護理及護理之家等服務模式， 第一年憂鬱(p0.001)及第二年泌尿道感染比率高 (p=0.001)。利用多變量邏輯式回歸模型，控制其 訂定之收案對象皆以需要慢性醫療及技術性護理者 他變項後，相較於居家護理服務使用者，護理之 為主[6-8]，不同服務模式，實際提供服務的照護者 家服務使用者在第一年憂鬱的勝算比為2.62(95％ 亦不相同。接受居家護理服務者，雖然有護理人 CI=1.41-3.63, p=0.001)；第二年泌尿道感染的勝 員、社工或其他專業人員的定期訪視，但主要由家 算比為1.54 (95％ CI=1.13-2.11,p=.007)。 人或親友提供協助服務；而接受護理之家服務者， 結論 則由機構提供二十四小時醫療、護理、復健及個人 醫療轉介單位、服務提供者應對選擇接受護 理之家或居家護理服務者規劃優先且適當之衛生指 生活等照護[6]。服務提供者的背景可能會影響照顧 導，另進行品質管理及照護過程改善，以提供長期