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- 2020-04-07 发布于天津
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西安工业大学研究生假期留宿申请表姓名性别学院学号本人手机家长联系方式家长是否知晓寝室号原宿舍集中宿舍住宿时间段年月日至年月日留校原因保证书本人保证住宿期间严格遵守学校的一切规章制度遵守西安工业大学学生公寓管理办法的规定本人留宿已告知家长并征得家长同意违反本承诺书而产生的一切后果由我负责本部分条必须手写申请人年月日导师意见签字年月日学院意见签字盖章年月日研究生院备案签字盖章年月日备注注本表一式三份审批后一份留于学院统一存档一份交至研究生院一份本人留存办理留宿手续用
西安工业大学研究生假期留宿申请表
姓 名
性 别
学 院
学 号
本人手机
家长联系方式
家长是否知晓
寝室号
原宿舍
集中宿舍
住 宿 时间段
年 月 日至 年 月 日
留 校
原 因
保
证
书
1、本人保证住宿期间严格遵守学校的一切规章制度，遵守《西安工业大学学生公寓管理办法》的规定。
2、本人留宿已告知家长，并征得家长同意。
3、违反本承诺书而产生的一切后果由我负责。
（本部分1、2、3条必须手写）
申请人：
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