中性粒细胞淋巴细胞比值对早期原发乳腺弥漫大B细胞淋巴.pdfVIP

Ｎｏ．５ ·４０２· 肿瘤预防与治疗２０１９年５月第３２卷第５期 ＪＣａｎｃｅｒＣｏｎｔｒｏｌＴｒｅａｔ，Ｍａｙ２０１９，Ｖｏｌ．３２， 临床研究 中性粒细胞／淋巴细胞比值对早期原发乳腺弥漫大 Ｂ 细胞淋巴瘤的临床特征及预后的影响 姚宛芝，冯薇臻，欧阳楚桐，彭晓琴，魏雯，任苑蓉，余思思，李仁琴，李力，吴萍，张智慧△ ６４６０００四川 泸州，西南医科大学附属医院肿瘤科（姚宛芝、冯薇臻、欧阳楚桐、张智慧）；６１００４１成都，四川 省肿瘤医院·研究所，四川省癌症防治中心，电子科技大学医学院肿瘤内科（彭晓琴、魏雯、任苑蓉、余思思、 李仁琴、李力、吴萍、张智慧） ［摘要］　目的：探讨中性粒细胞／淋巴细胞比值（ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｔｏｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｒａｔｉｏ，ＮＬＲ）对早期原发乳腺弥漫大Ｂ细胞淋巴瘤 （ｐｒｉｍａｒｙｂｒｅａｓｔｄｉｆｆｕｓｅｌａｒｇｅＢｃｅｌｌｌｙｍｐｈｏｍａ，ＰＢＤＬＢＣＬ）的临床特征、预后的影响。方法：回顾性分析２００５年９月至２０１５年９ 月期间四川省肿瘤医院收治的４５例早期ＰＢＤＬＢＣＬ患者临床资料。统计患者初诊时全血细胞计数中的中性粒细胞数、淋巴 细胞数，计算治疗前ＮＬＲ值。应用ＫａｐｌａｎＭｅｉｅｒ法进行生存分析，单因素分析采用Ｌｏｇｒａｎｋ检验，多因素分析采用Ｃｏｘ回归模 型。结果：４５例ＰＢＤＬＢＣＬ患者中，多为女性（９７８％），中位发病年龄４５岁（２８岁～７７岁）。所有患者均以单侧无痛性乳腺 包块为首发症状，其中右侧乳腺包块２９例，左侧乳腺包块１６例；伴有Ｂ组症状５例。所有患者均接受化疗，联合利妥昔单抗 免疫治疗３１例，接受局部放疗１２例，接受预防性鞘内化疗１４例。病理亚型（按Ｈａｎｓ分型法则）示生化中心Ｂ细胞型（ＧＣＢ） １０例，非生化中心Ｂ细胞型（ｎｏｎＧＣＢ）３５例。中位随访时间９７个月，中位无进展生存期未达到，中位总生存期３８个月（１２～ ７８个月），３年总生存率（ＯＳ）６８９％。通过ＲＯＣ曲线得到ＮＬＲ的截断值（ｃｕｔｏｆｆ值）３２１１，分为低ＮＬＲ组（ ３２１１）、高ＮＬＲ ≤ 组（＞３２１１）。ＮＬＲ与ＰＢＤＬＢＣＬ的Ｈａｎｓ分型（Ｐ＝００２０）、病变部位（Ｐ＝００１５）及ＩＰＩ评分（Ｐ＝０００２）明显相关。单因生 存分析显示，ｎｏｎＧＣＢ（Ｐ＝００１１）、 期（Ｐ＝００３８）、ＥＣＯＧ评分 ２分（Ｐ＝０００２）、ＩＰＩ评分 ２分（Ｐ＝０００２）、ＮＬＲ值 ＞ Ⅱ ≥ ≥ ３２１１（Ｐ＝０００７）以及未行预防性鞘内化疗（Ｐ＝０００２）是影响ＰＢＤＬＢＣＬ患者预后的因素；多因素分析中显示，ＥＣＯＧ评分、 ＩＰＩ评分、ＮＬＲ及预防性鞘内化疗是影响ＯＳ的独立预后因素（Ｐ＜００５）。结论：ＮＬＲ与ＰＢＤＬＢＣＬ的临床特征有相关性，是影 响ＰＢＤＬＢＣＬ患者生存预后的独立危险因素。 ［关键词］早期；原发乳腺弥漫大Ｂ细胞淋巴瘤；ＮＬＲ；临床特征；预后 ＩＰＩ评分；预防性鞘内化疗 ［中图分类号］Ｒ７３３　 ［文献标志码］Ａ　 ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１６７４０９０４２０１９０５００４ 引文格式：ＹａｏＷＺ，ＦｅｎｇＷＺ，ＯｕｙａｎｇＣＴ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｔｏｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｒａｔｉｏｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅａｒｌｙｐｒｉｍａｒｙ ｂｒｅａｓｔｄｉｆｆｕｓｅｌａｒｇｅＢｃｅｌｌｌｙｍｐｈｏｍａ［Ｊ］．ＪＣａｎｃｅｒＣｏｎｔｒｏｌＴｒｅａｔ，２０１９，３２（５）４０２４０８．［姚宛芝，冯薇臻，欧阳楚桐，等．中性粒细胞／淋巴细胞 比值对早期原发乳腺弥漫大Ｂ细胞淋巴瘤的临床特征及预后的影响［Ｊ］．肿瘤预防与治疗，２０１９，３２（５）４０２４０８．］ ＥｆｆｅｃｔｏｆＮｅｕｔｒｏｐｈｉｌｔｏＬｙｍｐｈｏｃｙｔｅＲａｔｉｏｏｎＣｌｉｎｉｃａｌＦｅａｔｕｒｅｓａｎｄＰｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆ ＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＥａｒｌｙＰｒｉｍａｒｙＢｒｅａｓｔＤｉｆｆｕｓｅＬａｒｇｅＢｃｅｌｌＬｙｍｐ