临床专业知识高频考点及真题.PDFVIP

专注医考 精于辅导 临床专业知识高频考点及真题 考点1.孕妇监护 1.1 产前检查的时间 首次检查时间从确诊早孕时开始。妊娠20-36 周时每4 周检查一次，妊娠37 周以后每 周检查 1 次，即于20、24、28 、32、36、37、38、39、40 周进行产前检查9 次。高危孕妇 酌情增加产检次数。 1.2 产前检查 （1）推算预产期：按末次月经第1 日起，月份减3 或加9，日数加7 。 （2 ）触诊：测量子宫长度及腹围值，子宫长度是指宫底到耻骨联合上缘的距离，腹围 值是指绕脐一周的数值。 （3 ）听诊：孕妇腹壁上听诊胎心最清晰。枕先露时，胎心在脐右（左）下方；臀先露 时，胎心在脐右（左）上方；肩先露时，胎心在靠近脐部下方听得最清楚。 【真题再现】 小莉现孕36+2 周，其正常的产检时间为（ ） A.每天检查1 次 B.每周检查1 次 C.每周检查2 次 D.每月检查1 次 【答案】B 【解析】20-36 周每四周检查一次，妊娠36 周以后每周一次。 考点2.维生素D 缺乏性佝偻病 2.1 病因 ①日光照射不足②维生素D 摄入不足 ③钙含量过低或钙磷比例不当 ④需要量增多 ⑤疾病和药物影响 2.2 临床表现 专注医考 精于辅导 （1）初期：主要表现为神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗、枕 秃等。 （2 ）激期：主要表现为骨骼改变，出现头部颅骨软化、方颅、前囟闭合延迟、出牙延 迟；胸部肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸或漏斗胸；四肢手镯或脚镯、O 形或X 形腿；脊柱后凸 或侧弯。另外还可有激惹改变，大脑皮层功能异常等。 （3 ）恢复期：经适当治疗后临床症状减轻或逐渐消失，血清钙、磷恢复正常。 （4 ）后遗症期：临床症状消失，血生化和骨骼X 线检查正常，但遗留不同程度的骨骼 畸形。 2.3 诊断 血清25- （OH ）D3 的明显下降（血生化）与骨骼X 线检查为诊断金标准。 2.4 治疗与预防 （1）初期和活动期：合理喂养,多晒太阳；给予维生素D 制剂。 （2 ）恢复期：夏季多晒太阳,冬季每日给予预防量口服。 （3 ）后遗症期：加强体格锻炼,严重骨骼畸形者需外科手术矫治。 （4 ）健康教育：新生儿出生2 周后：每日给予维生素D400～800 IU。 附：①口服法: 早期：每日0.5 万～1 万IU ； 激期：每日1 万～2 万IU ；2～4 个月后改预防量:每日400-800IU； ②注射法:用于重症和合并肺炎、腹泻、急性传染病以及无法口服者。 【真题再现】 与儿童佝偻病关系密切的营养素主要有（ ） A.铁、碘 B.锌、铁 C.葡萄糖、氨基酸 D.钙、维生素D 【答案】D 【解析】佝偻病即维生素D 缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素 D 不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。 专注医考 精于辅导 考点3.腹股沟疝的分类以及病理类型 3.1 腹股沟疝的分类 （1）腹股沟斜疝：疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹 股沟管，再穿出皮下环并可进入阴囊。 （2）腹股沟直疝：疝囊是从腹壁下动脉的内侧，即直疝三角区突出，不经过内环，也 不进入阴囊。 斜疝 直疝 好发年龄 儿童、青壮年、老年 老年 经腹股沟管突出，常进 由腹股沟三角突出，一般