放射科康远逢.PDF

放射科：康远逢 目的 目的1 了解国内外低剂量研究现状 目的2 低剂量扫描具体操作的方法 目的3 低剂量植牙螺旋扫描的应用价值 国内现状 通过阅读一些文献资料表明：CT低剂量的研究在我国 自起步到至今大致已走了10年时间。就目前而言，国内关 于CT低剂量的基础研究报道不多，低剂量的临床研究主 要集中在肺部和心脏，特别是心脏CT因需要在时间分辨 率、空间分辨率、密度分辨率和组织分辨率上达到最佳， 因而需要扫描中球管在单位时间内发出较高的射线量。如 何保证心脏CT检查的图像质量同时又有效减少辐射剂量， 是近几年的研究热点.但国内关于副鼻窦，小儿头部，肾 脏，牙齿及输尿管等小部位器官研究相对较少。 国 外 国外ＣＴ低剂量研究起步较国内早，因此，研究范 围和水平较国内更加全面和深入。在基础研究方面，国 外的机构拥有完整的研究团队和前沿的设备。参与基础 研究的人员包括放射科医师、技师、工程师、放射防护 专家、计算机专家等。另外，国外临床研究还涉及甲状 腺、乳腺、牙齿、椎间盘、泌尿系结石的ＣＴ低剂量扫 描以及孕妇必需CＴ检查时胎儿接受辐射剂量的监测等， 显示ＣＴ低剂量研究不断地向器官细化方向发展。 国际放射防护委员会对射线剂量的重视度 国际放射防护委员会( ICRP) 报告书指出, 辐射致癌及遗传性疾患是剂量线性无阈的, 也 就是说受照射越多患致死癌症及遗传性疾患的 可能性越大。 2005年美国首次将X 射线列入新增的17种 致癌物中, 2006年北美放射年会、2007年欧洲放射年 会都把射线剂量提上会议议程。 人口大国、普及率、多类型CT 、多方面协作  我国人口众多，每年接受ＣＴ检查的患者数以百万计。而Ｃ Ｔ低剂量检查中涉及的问题非常多，比如每个医院ＣＴ机型 不尽相同，降低剂量和控制图像质量的途径也可能各异，因 此，单靠某一个单位或医院对ＣＴ低剂量进行系统的研究显 然是不够的，必须进一步实行多中心研究，通过多个单位、 多个学科的共同努力，缩小与国外研究的差距，从而迎头赶 上。要降低患者所接受的ＣＴ辐射剂量，仅靠影像科的医、 技师的努力是远远不够的，应在更广的范围内开展这一工作， 让临床其他科室的医师也对ＣＴ辐射剂量的现状、危害和医 师的责任有深入的了解，做到慎用ＣＴ检查、支持和欢迎合 理的低剂量ＣＴ检查。 紧迫性及未来展望  可见，就目前的状况而言，我们的工作 中多数与国外同行相比有不小的差距。主要体 现在基础性研究严重匮乏且研究方法比较粗糙， 创新性不足；研究方法大多局限于不同ＣＴ剂 量和图像质量的简单对比，在图像质量和诊断 正确率的评价中多采用主观指标。因此，寻找 和建立公认可行的客观评价指标和方法是提高 我们研究水平的当务之急。 CT低剂量扫描：是一种趋势、方向、目标。 随着影像技术的发展，CT设备不断 推陈出新。CT成像质量也不断提高，但 在获得满足临床诊断需要的优质图像的 同时。患者接受的X线辐射剂量也在大 幅度增长。降低CT扫描剂量越来越受到 医疗界乃至全社会的关注。 CT检查辐射的危害性：阈剂量 眼晶体、甲状腺、造血组织、性腺等敏感器官组织 0. 5~ 2. 0Gy 的辐射量可致角膜浑浊、大于5Gy 可引起白内障 男性暂时不育的一次照射阈剂量约：睾丸吸收0.15Gy （适用男女）绝育的一次照射阈剂量约：3.5-6Gy 女性绝育的阈剂量为急性吸收剂量2.5-6Gy 造血功能抑制：全身骨髓吸收剂量的阈值约0.5Gy 儿童螺旋CT扫描应制定最佳方案 CT扫描的辐射性极强, 不同的CT设备每次检查辐 射剂量为10~ 30mGy, 一次对胸部CT 扫描辐射剂量可 达10~ 15mGy, 相比之下, 一次常规的X射线胸透辐射剂 量为0. 01 ~ 0.