肺结核的MRI形态和功能成像诊断进展.PDF

肺结核的MRI形态和功能成 像诊断进展 施裕新 上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心 肺结核特点： • 发病率高 • 死亡率高 • 耐药率高 • 年递减率低 • 多器官、多部位、多组织 • 影像表现多样性 影像诊断方法： X线: • 筛查、简便、便宜 • 漏诊率高 • 丌能显示细节 CT: • 空间分辨率高 • 发现隐匿病灶 • 显示病灶细节 • 累积放射损害 • 病变成分显示能力有限 影像诊断方法： MRI: • 软组织分辨率高 • 多断面、多参数成像 • 显示病变成分 • 鉴别良恶性 • 无放射损害（长期随访） • 空间分辨率低 影像诊断方法： 多序列、多参数成 无放射损害 像 功能成像 • 形态学特征 • 儿童和孕妇 • 评估早期治疗改变 • 显示病变成分 • 定期和长期随访 • 鉴别诊断 肺病变的MRI检出： 常规序列： •总体检出率不敏感度45.5%-96% （1.5T ，3.0T ） •TSEGRE •STIR-90% （3mm ） • HASTE-97.6% （≥5mm ，1.5T ） • 3D VIBE-93.1% （≥5mm ，CAIPIRINHA ，3.0T ） • Koyama H, et al. Quantitative and qualitative assessment of non-contrast-enhanced pulmonary MR imaging for management of pulmonary nodules in 161 subjects. Eur Radiol. 2008;18:2120–2131. • Schroeder, T., et al., Detection of Pulmonary Nodules Using a 2D HASTE MR Sequence: Comparison with MDCT. American Journal of Roentgenology, 2005. 185(4): p. 979-984. • Dewes, P., et al., Comparative evaluation of non-contrast CAIPIRINHA-VIBE 3T-MRI and multidetector CT for detection of pulmonary nodules: In vivo evaluation of diagnostic accuracy and image quality. European Journal of Radiology, 2016. 85(1): p. 1