《糖尿病患者饮食疗法和运动疗法处方》.docVIP

（-）糖尿病患者饮食疗法处方 1、糖尿病饮食治疗的基本原则包括哪些？ ● 控制总热量，建立合理饮食结构 ● 均衡营养，合理控制碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例 ● 少量多餐，有利控制血糖 ● 增加膳食纤维摄入量，利于控制血糖，减肥和通便 ● 饮食清淡，低脂少油，少糖少盐 ● 适量饮酒，坚决戒烟 2、食物的选择 (一） 食物血糖生成指数 食物血糖生成指数（GI）是食物的一种生理学参数，是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标，不是通过实验室化学测定的结果。GI表示含50g碳水化合物的食物引起血糖高低，这个高低的程度是与50g葡萄糖(或50g含碳水化合物的面包)在一定时间内（一般为2小时）体内血糖应答水平相比较而得来的百分比值，它是一个比较而言的数值，通常把葡萄糖的血糖生成指数定为100。国内外研究表明低GI饮食升高血糖慢，有助于降低血糖峰值、减少药物用量、减少低血糖----但GI仅是一个参考因素，不是唯一因素，实际上即使同一种食物，烹调方法不同时血糖指数也并不相同！只是建议相对减少高GI食物。 常见食物血糖生成指数（GI） 血糖指数 食物举例 高GI≥75 麦芽糖 葡萄糖 白糖 馒头 精制面包 糯米粥 大米粥 烙饼 煮红薯 中55≤GI＜75 大米饭 全麦粉面包 玉米片 馒头+黄油 荞麦面馒头 荞麦面条 土豆泥 油条 苏打饼干 南瓜 菜肉拌饭 黑豆汤 胡萝卜 低GI＜55 小麦粉面条 煮玉米 黄荞麦 荞麦方便面 玉米面粥 黑麦粉面包 混合谷物面包 甘薯 蒸芋头 魔芋 藕粉 山药 爆玉米花 柚 樱桃 (二） 什么是食物交换份? 食物交换份是将食物按其所含营养成分的比例分为六类，说明各类食物提供同等热卡90千卡（376千焦）的重量，叫做1份食物交换份。也就是说每份各种食物都是提供90千卡热量，以便交换使用。这六大类食物包括（注：所有食物均按生重计量）： eq \o\ac(○,1)1份各类生主食：包括大米、面粉、小米、高粱、玉米、燕麦、荞麦、绿豆、赤豆、芸豆等干豆类及干粉条等各25克 eq \o\ac(○,2)1份新鲜蔬菜类：各种绿色蔬菜、茄子、西红柿、菜花、黄瓜、苦瓜、冬瓜等500克；丝瓜、柿子椒、扁豆、洋葱、胡萝卜、蒜苔、西兰花、南瓜等200~350克；豌豆约70克 eq \o\ac(○,3)1份新鲜水果类：大部分水果约200~300克；西瓜750克；柿子、鲜荔枝约125克；鲜枣100克 eq \o\ac(○,4)1份生肉或鲜蛋类（含豆制品）：各种畜肉约20~50克；禽肉约50克；鱼虾类约50~200克；鸡鸭蛋（中等大小）55克；豆腐类约100~200克 eq \o\ac(○,5)1份浆乳类：全脂奶粉15克；160克牛奶；豆浆200毫升 eq \o\ac(○,6)1份油脂类：15克花生米或核桃仁；25克葵花籽；25克南瓜籽； 简单的食物换算方法： 50克（1两）米或面粉=70克（1两半）馒头（熟重）=130克米饭 50克瘦肉（1两）=35克熟肉=60克带壳鸡蛋=50克豆腐干=100克北豆腐 3、每日饮食三步曲 (一）第一步确定你每日饮食的总热量 每日摄入的总热量应根据你的体重和活动强度等因素计算，并应根据实际情况进行调整。 计算标准体重 标准体重（公斤）=实际身高（厘米）—105 举例：王先生，45岁，从事办公室工作，身高为170厘米，体重为80公斤 王先生的标准体重为：170—105=65公斤 评价目前体重情况 目前体重状况（%）= 实际体重—标准重 标准体重 ×100% 体重状况与肥胖 目前体重状况 ≥40% ≥20% ≥10% ≤－10% ≤－20% 定义 重度肥胖 肥胖 超重 偏瘦 消瘦 王先生目前的体重状况是： （80－65）/65×100%=23% 由于体重状况大于20%，因此属于肥胖 确定每日所需总热量 每日所需总热量=标准体重×每公斤体重需要的热量 不同体力劳动的热量需要表 劳动强度 举例 千卡/公斤标准体重/日 消瘦 正常 肥胖 卧床休息 20—25 15—20 15 轻体力劳动 办公室职员、教师、售货员、钟表修理工 35 30 20—25 中体力劳动 学生、司机、电工、外科医生、体育活动者 40 35 30 重体力劳动 农民、建筑工、搬运工、伐木工、治炼工、舞蹈者 45—50 40 35 参考热量需要表，根据你的体重和劳动强度选择热量级别 王先生属于肥胖，而从事的工作属于轻体力劳动，王先生所需的每日总热量为：65×（20～25）=1300～1625千卡 (二）第二步计算每日所需的食物交换份 在确定每日饮食的总热量后，就需计算出每日食物交换份数，并合理地分配六大类食物的份数，通常主食类食应占每日总份数的50%