原创力文档- 1、本文档共73页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
ACEI与ARB比较 ARB 完全阻滞Ag II生成（ACE和非ACE） 只阻滞AT1受体 不阻滞AT2、AT3、AT4 受体 不发生咳嗽 无Ag II、Ald逃逸 ACEI 只阻滞ACE途径生成AgII 抑制所有AT1、AT2、AT3、AT4受体效应 咳嗽相对常见 Ag II、Ald逃逸 氯沙坦对2型DM和肾病患者肾功能和心功能的保护作用 BARRYM.BRENNER，MD et al N Engl J Med，Vol .345，No.12，2001 方法： 随机、双盲研究， 3.4年 1513名 2 型 DM 合并肾病的患者纳入研究 随机分为氯沙坦组 ( 50 to 100mg/d ) 和安慰剂组 结果: 血Ccr升高2倍的发生率↓25% ( P=0.006 ) 终末期肾病↓28% ( P=0.002 ) 蛋白尿↓35% (P <0.001) 对死亡率无影响 氯沙坦组主要终点事件↓16%( P=0.02 )， 结 论 氯沙坦对2型DM合并肾病患者的肾功能有 明显的保护作用 PRIME 2型糖尿病肾病病程 PRIME 早期 晚期 终末期 肾脏疾病 IRMA 2 IDNT microalb protein ESRD 心血管患病率和死亡率 预防 保护 Parving H-H, et al. N Engl J Med 2001;345:870-878. Lewis EJ et al. N Engl J Med 2001;345:851-860. IRMA2 明确伊贝沙坦是否能预防或减慢早期的2型糖尿病肾病患者从微量白蛋白尿进展到明显的肾脏疾病的进程 方法：多中心、随机、双盲、安慰剂对照，2年 590名2型 DM患者（无DN)纳入研究 随机分成伊贝沙坦150mg/d组 (n=194) 300mg/d组 (n=195) 安慰剂组 (n=201) 结果: 分 组 2型DM肾病的发生率 安慰剂组 (14.9%) 伊贝沙坦150mg组 9.7%(P=0.08) 300mg组 5.2%(P < 0.001) IDNT 比较伊贝沙坦、氨氯地平和对照组对2型糖尿病肾病晚期患者的肾病进展、总患病率和心血管事件死亡率的作用 方法：随机、双盲，为期2.6年 1715名 2 型DM合并肾病患者被纳入研究 随机分为伊贝沙坦组(300mg/d) 氨氯地平组 (10mg/d) 安慰剂组 BP控制目标为≤135/85mmHg 结 论 -IRMA 2试验证明 伊贝沙坦能预防或延缓早期糖尿病肾病进展至明显的肾脏病变； -IDNT试验证明 伊贝沙坦在糖尿病肾脏病变的晚期能阻止肾脏病变的进一步发展和死亡。 伊贝沙坦对肾脏的保护作用独立于其降压作用之外。 相关的临床研究一览 与肾病进展相关 主要终点 ABCD研究(Appropriate Blood Pressure Control in Diabetes Trial) MDRD研究 (Modification of Dietary Protein in Renal Disease Trial) Bakris Diabetes Trial Captopril Trial Lebovitz Diabetes Trial 次要终点 UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study) HOT研究 (Hypertensio
文档评论（0）