《康复评定技术应用》实训人体反射评定.ppt

11. 两栖动物反应 检查方法：患者俯卧位、头置正中，两下肢伸直、两上肢向头上伸直，将骨盆一侧抬起。 反应：骨盆抬起侧的上肢、髋、膝屈曲。 出现时间：出生后6m 消失时间：终生存在。 （二）自动运动反应1. 拥抱反射 检查方法：被检查者取半卧位，检查者一手置于被检查者颈后部，将头部和躯干突然向后放下。 反应：上肢外展外旋，伸展 （或屈曲），各手指伸展并外展， 吓哭后双上肢屈曲、 内收并于胸前交叉。 出现时间：妊娠28w。 消失时间：4m 3. 保护性伸展反应 定义：是指在重心超出支持面时，为达到稳定和支持身体的目的而作出的反应。 检查方法：被检者取坐位、跪位、站立位或倒立位（降落伞反应），被检者通过主动或被动地移动身体使身体重心超出支撑面。 反应：双上肢或双下肢伸展并外展以支持和保护身体不摔倒。 出现时间：上肢，出生后4~6m； 下肢，出生后6~9m。 消失时间：终生存在。 四、大脑皮质水平反应 大脑皮质水平的反应的发育标志着平衡反应发育成熟。 平衡反应的成熟标志着运动发育进入人类等两足动物阶段，才可能出现较高水平的、复杂的运动功能。 出生后6个月平衡反应开始出现 大脑皮质、基底神经节和小脑相互之间有效作用 1-2.平衡反应——①倾斜反应 检查方法：被检者于平衡板或体操球上呈仰卧位、俯卧位、坐位、膝手卧位或站立位，通过倾斜平衡板或移动体操球来改变身体重心。 反应：头部和躯干出现调整，即平衡板翘起（上斜）的一侧躯干向上弯曲，同侧上、下肢伸展并外展；对侧肢体（平衡板下斜侧）出现保护性伸展反应。 出现时间：俯卧位，出生后6m； 仰卧位和坐位，出生后7~8m； 膝手卧位，出生后9~12m； 站立位，出生后12~21m。 消失时间：终生存在。 3.平衡反应——②姿势固定 检查方法：被检者呈坐位、膝手卧位、跪位或站立位，通过外力（检查者推患者躯干或将上肢向一侧牵拉）或随意运动来改变重心与支持面的位置关系。 反应：推被检者时，头、躯干向受力侧屈曲，受力侧上、下肢伸展、外展；对侧可见保护性伸展反应。牵拉一侧上肢时，被牵拉肢体的对侧出现上述平衡反应即躯干侧弯，上下肢伸展、外展。 出现时间：坐位，出生后7~8m； 膝手卧位，出生后9~12m； 跪位，15m； 站立位，出生后12~21m。 消失时间：终生存在。 4.平衡反应——③迈步及跳跃反应 检查方法：被检者取立位，检查者握住其双上肢，向左、右、前及后方推动被检者。 反应：为了维持平衡，脚相应地向侧方或前方、后方迈出一步，头部和躯干出现调整。 出现时间：出生后15~18m。 消失时间：终生存在。 5.足背伸平衡反应 检查方法：患者呈站立位，检查者两手握患者腋下，使患者向后倾斜。 反应：头、胸调正，足背伸。 出现时间：出生后15 ~18m。 消失时间：终生存在。 五、其他常用的神经反射 （一）浅反射：是由身体表面部分的感受器，如皮肤或黏膜的刺激引起的同侧肌肉急速收缩反应。 （二）深反射（腱反射）：是刺激肌腱、骨膜和关节内的本体感受器所引起的反射。 （三）病理反射：是指由于上运动神经元损伤所引起或下运动神经元失去高位神经中枢抑制而释放出的反射现象。 实训三 浅反射的反射弧除了脊髓节段的反射弧外，还有冲动循脊髓上升至大脑皮质的中央后回、中央前回，再经皮质下进入椎体束下行至脊髓前角细胞。 意义：脊髓反射弧的中断或椎体束的病变均可引起浅反射减弱或消失，即上运动神经元损伤和下运动神经元损伤均可出现浅反射减弱或消失。 （1）腹壁反射 检查方法：患者仰卧位，双膝关节屈曲，呈膝立位以使腹壁松弛。然后用尖端钝的针沿肋骨缘自上而下、从外向内、按上、中、下三部分轻划腹壁皮肤。 ①正常人在受刺激的部位可见腹壁肌收缩，脐向腹壁侧移动。 ②上部反射消失见于T7~8脊髓节段病损，中部反射消失见于T9~10脊髓节段病损，下部反射消失见于T11~12脊髓节段病。 ③双侧上、中、下三部反射均消失见于昏迷或急腹症患者。 ④一侧腹壁消失见于同侧锥体束病损或脊髓反射中枢障碍。 ⑤老年人、肥胖患者、经产妇，可见两侧腹壁反射的减弱或消失。 临床意义： （2）肛门反射 检查方法：用棉签干轻划肛门周围的皮肤。 临床意义：引起肛门括约肌收缩为正常，马尾神经损伤情况下反射减弱或消失。 2. 深反射（腱反射） 特点：腱反射是单突触反射，其反射弧仅有两个神经元，即由感觉神经元和运动神经元直接连接而成，其传导速度快。 （1）肱二头肌反射 检查方法：检查以左手托住病人屈曲的肘部，并将拇指置