肾素血管紧张素系统抑制药利尿药和脱水药.pptVIP

* 1. 过敏反应 2. 代谢性酸中毒：体内HCO3-减少可导致高氯 性酸中毒 3. 尿结石 ： HCO3-减少可导致磷酸盐尿和高钙尿 4. 失钾：补充KCL 5. 其他：嗜睡，感觉异常；肾衰者CNS毒性 （三）低效能利尿药---乙酰唑胺 〔不良反应〕 利尿药的临床应用原则 1) 心性水肿： 轻、中度：噻嗪类+钾盐或留钾利尿药； 重度：高效类+留钾利尿药 2) 肾性水肿： 原发性和继发性肾小球疾病：噻嗪类 急性肾衰早期：高效类 急性肾衰少尿期：噻嗪类 严重肾衰（无尿期）：禁用高效类 3) 肝性水肿： 先选用螺内酯和氨苯蝶啶，无效时选用噻嗪类或高效类 4) 急性肺水肿： 静注高效利尿药。但禁用于急性肺水肿伴有心源性休克患者 5) 脑水肿：与甘露醇合用。 ⑤呋塞米静注时速度不宜过快 ⑥肝病患者注意观察神志、监测血钾，避免肝昏迷的发生。 ⑦脱水药注意防止体液丢失过多，出现口渴、尿少应立即停药。 ⑧脱水易引起血栓，注意观察患者意识、神经反射、肢体活动及瞳孔变化。 利尿药应用的注意事项 第二节 脱水药 又称渗透性利尿药，代表药有甘露醇、山