北美疼痛躁动谵妄指南.pptVIP

3、躁动与镇静 镇静策略： 分析患者烦躁原因，切忌一烦躁就给镇静药 在对患者实施或加强镇静治疗之前，应注重镇静治疗的基础治疗，即改善患者的诊治环境，减少不必要的不良刺激 3、躁动与镇静 基础治疗： 患者的体位、姿势的变化 各种导管的固定和合理安置（防止牵拉所致的不适和疼痛等） 减少患者的视觉刺激（控制灯光强度）和噪音 减少干扰（尽量有计划的实施采血、体检等） 建立接近正常的睡眠周期 对清醒患者，采取灵活的家属探视制度 3、躁动与镇静 每日唤醒计划： 为避免药物蓄积和药效延长，可在镇静过程中实施每日唤醒计划 每日定时中断镇静药物输注（宜在白天进行），以评估病人的精神和神经功能状态 可减少用药量，减少机械通气时间和ICU停留时间 病人清醒期需严密监测和护理，以防止病人自行拔除气管插管或其他装置 3、躁动与镇静 以下情形避免行每日唤醒： 1.因活动性癫痫或酒精撤除接受镇静输注 2.正在因焦虑而增加镇静剂量时 3.接受神经肌肉阻滞剂的患者 4.过去24小时发生心肌缺血 5.颅高压患者 3、躁动与镇静 推荐意见： 应个体化制定ICU病人的镇静目标，及时评估镇静效果。 (C级) 应选择一个有效的评估方法对镇静程度进行评估。(B级) 在有条件的情况下可采用客观的评估方法。(E级) 仅在必要时才给予镇静处理，并以浅的靶水平为镇静目标（即保持患者应答反应和清醒）