保留十二指肠胰头切除术.pptVIP

肠壁外切断十二指肠壁的胆管胰管 注意点 在分离胰头与十二指肠的过程中，关键是寻找出无血的分离平面。此平面应尽量靠近十二指肠并将其与胰头稍加张力便于分离。 并发症与预后 并发症 壶腹周围瘘 腹腔内出血 切口感染 一过性的胰腺炎 预后 体重增加 肠道吸收功能良好 生活质量提高 保留十二指肠的胰头切除术 普瘤二科 魏齐栋 历史 1972年Berger首先实施保留十二指肠的胰头切除术(duodenum-preserving pancreatic head resection，DPPHR) 解剖基础 以往认为胰、十二指肠、胰内胆总管密不可分，故采用胰十二指肠联合切除 DPPHR难点在于如何预防十二指肠、胰内段胆总管的损伤和缺血坏死 十二指肠降部和水平部的动脉 A 胰十二指肠前动脉弓 B 胰十二指肠后动脉弓 C 胆总管下端血液供应 D Vater壶腹血液供应 胰头十二指肠区域的静脉 A 胰十二指肠前面的静脉 B 胰十二指肠后面的静脉 总结 保留前后动脉弓，十二指肠降部和水平部的血运就能得到保证。 胰十二指肠前后动脉弓的血流是双向的，如术中只保留该动脉弓的一侧，并不会引起十二指肠的缺血坏死。 总结 仅保留动脉弓后侧支，亦不会引起十二指肠的缺血性坏死。 保障十二指肠框内筋膜的完整性，可避免胰十二指肠上后动脉免受误伤。 胰十二指肠的主要静脉多与同名动脉伴行。若保留