骨肿瘤郭卫《外科学》8年制第2版配套.pptVIP

术后2周 术后6个月 浆细胞性骨髓瘤 定义：起源于骨髓造血组织，以浆细胞为主的恶性肿瘤 临床表现：主要表现为多个溶骨性破坏和广泛的骨质疏松 化验： 血清蛋白增高，A/G比例倒置 40%以上的病人尿本周蛋白阳性 骨髓穿刺找到大量异常浆细胞 治疗 以化疗和放疗为主 对病理性骨折或出现脊髓压迫的行手术治疗 骨髓瘤侵犯髂骨及颅骨 淋巴瘤 40～60岁好发 临床表现 以疼痛和肿块为主要表现 可有发热等全身症状 常发生病理骨折 X线表现 广泛的不规则溶骨，呈“ 溶冰”样 骨膜反应少见 治疗 放疗与化疗为首选 有病理骨折危险的可手术治疗 骨纤维肉瘤 多位于四肢长骨干骺端或骨干，股骨多见 临床表现：疼痛和肿胀 X线表现 骨髓腔内溶骨性骨破坏 很少有骨膜反应 治疗 广泛手术切除 化疗和放疗不敏感 第5节转移性骨肿瘤 40岁以上好发，多处受累 多累及躯干骨和股骨、肱骨 乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌转移多见 主要表现为疼痛、病理性骨折和脊髓压迫 X线片上多为溶骨性破坏 治疗目的为缓解症状、提高生存质量 肱骨中段转移癌，溶骨性破坏 第6节其他肿瘤和瘤样病变 色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmented villonodular synovitis，PVS） 滑膜骨软骨瘤病 (synovial osteochondromatosis) 滑膜肉瘤（synovial sarcoma