脊柱矢状位影像学参数及临床意义课件-新版.pptVIP

* . * . * . * . * * 脊柱矢状位影像学参数及临床意义 总目录 脊柱矢状位的主要影像学参数 矢状位参数分析的临床意义 临床应用中的注意事项 研究进展 结论 * 目录 脊柱矢状位的主要影像学参数 ①脊柱-骨盆矢状面参数 ②颈椎矢状面参数 ③脊柱整体矢状面参数 ④脊柱外测量参数 矢状位参数分析的临床意义 临床应用中的注意事项 研究进展 结论 * * * 脊柱-骨盆矢状面参数 * * 脊柱-骨盆矢状面参数 A、局部脊柱曲率：cobb法 胸椎后凸( thoracic kyphosis，TK) : 测量胸4椎体上缘至胸12 椎体下缘的Cobb角 腰椎前凸( lumbar lordosis，LL) : 测量L1 椎体上缘至骶骨平台的Cobb角 * * 脊柱-骨盆矢状面参数 B、骨盆参数：PI、PT、SS 骨盆投射角( pelvic incidence，PI) : 双侧股骨头中心的连线称为髋轴( hip axis，HA) 。髋轴中点与骶骨平台中点的连线和骶骨平台垂线所成的角即为PI。 骨盆倾斜度( pelvic tilt，PT) : 髋轴中点与骶骨平台中点的连线和铅垂线间所成的角即为PT。 骶骨倾斜角( sacral slope，SS) : 为骶骨平台与水平线所成的角度。 PI = PT + SS PT与SS大小与体位相关 PI是固定不变的解剖学参数 * * 脊柱-骨盆矢状面参数 B、骨盆参数：PI、PT、SS 虽然SS的大小与LL相关，但SS还受体位影响，因此SS不适合单独用作指导矫形手术的参考指标。 而PI不因体位改变而改变，与LL相关性强，因此PI被认为是最重要的参数。 * * 颈椎矢状面参数 颈椎前凸、cSVA 颈椎前凸(cervical lordosis,，CL) :测量C2椎体下缘至C7 椎体下缘的Cobb角 C2-C7矢状面轴向距离（cSVA） ： 经C2椎体几何中心的铅垂线到C7终板的上后角的水平距离 * * 脊柱整体矢状面参数 矢状面轴向距离(SVA) 矢状面轴向距离( sagittal vertical axis，SVA) :为经C7椎体中点的铅垂线至骶骨后上角的距离。 SVA是评估脊柱矢状位平衡的可靠指标。 * * 脊柱外测量参数 膝关节角度、骨盆位移、颌眉角 参与脊柱矢状面平衡代偿的机制 目录 脊柱矢状位的主要影像学参数 矢状位参数分析的临床意义 ①应用范围广泛 ②与患者预后及生活质量密切相关 ③异常参数带来的影响 临床应用中的注意事项 研究进展 结论 * * * 应用范围广泛 对非畸形患者的治疗亦有指导意义 例如：椎间盘退变性疾病、骨质疏松症、关节炎等等 * * 与患者预后及生活质量密切相关 ①对术后的椎间盘退变患者，矢状位失衡会增加邻近节段病变的概率。 ②对于骨折患者，纠正其矢状位失衡能提高患者的生活质量。 ③对于曾发生椎体压缩性骨折病人来说，矢状位失衡是再新发骨折的最重要的危险因素。 ④对于脊柱侧弯患者，保持正常的矢状位平衡能减少腰痛并提高生活质量。 ⑤不重视保持正常的腰椎前凸，会提高小关节关节炎的发生率。 ① ② ③ ④ ⑤ * * 异常参数带来的影响 ①手术后PT的增大与术后腰痛的发生相关。 ②手术后SS的缩小或异常的SVA可增加临近节段退变的风险。 ③如果PI比较大，会增加手术后矢状位失衡的风险，并且是退变性滑脱发生的预测因子。 * * 异常参数带来的影响 第一次手术后 PI 55° SS 20° theoretical value 41°. LL 30° theoretical value 60°. 第二次手术后 LL 54° 目录 脊柱矢状位的主要影像学参数 矢状位参数分析的临床意义 临床应用中的注意事项 ①正确的摄片方式 ②注意综合分析各个参数 ③不要忽视机体自身的代偿机制 研究进展 结论 * * * 正确的摄片方式 足够的投照范围 患者的正确姿势 ——包含股骨头，或行全身摄片 * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . * . .