百舸争流热议脑出血治疗策略方案最终版.ppt

五、热点问题—血肿扩大 *** 五、热点问题—血肿扩大 *** *** 五、热点问题—血肿扩大 2015.03.12 21:27 五、热点问题—血肿扩大 2015.03.12 23:04 五、热点问题—血肿扩大 *** 五、热点问题—血肿扩大 2015.03.14 11:31 五、热点问题 超“早期”（≦7小时） 12小时以内 24小时以内 48小时以内 96小时以内 手术最佳时机 三、治疗策略——外科治疗 推荐意见： （6）目前没有明确的证据表明，超早期开颅术能改善功能结局或降低死亡率。12小时内手术清除，特别是用创伤小的方法时，有更多的支持证据。但是在这个时间窗内受治疗的患者数目太少（II级推荐,B级证据）。极早期开颅术可能使再出血的风险加大（II级推荐,B级证据）。 中国急性脑出血/脑室出血治疗指南(2010) 三、治疗策略——外科治疗 推荐意见： 目前没有足够的证据表明，超早期开颅术能改善功能结局或降低死亡率，极早期开颅术可能使再出血的风险加大(Ⅱ级推荐，B级证据)； 中国急性脑出血治疗指南推荐意见(2011修改稿) 五、热点问题—脑疝的那些事 是指在颅内压增高的情况下，脑组织通过某些脑池向压力相对较低的部位移位的结果，即脑组织由其原来正常的位置而进入了一个异常的位置。 脑疝概念 脑疝示意图 a) subfalcia