垂体肿瘤MRI诊疗.pptVIP

三、垂体瘤的鉴别诊断 与鞍上肿瘤的鉴别 与垂体其他病变的鉴别 （一）与鞍上肿瘤的鉴别要点 确定正常垂体是否存在。 肿瘤存在囊变和钙化提示颅咽管瘤。 肿瘤有脑膜尾征提示脑膜瘤。 伴脑室或蛛网膜下腔常为生殖细胞瘤。 颅咽管瘤 颅咽管瘤最常见部位为鞍内和鞍上（75%），完全位于鞍上（20%），完全位于鞍内（5%），极少数生长在第三脑内。 颅咽管瘤 囊性成份在T1加权像上呈高信号或中等信号，在T2加权像上呈高信号 。 肿瘤实质部分以等T1和长T2信号为主。 增强扫描后无钙化的肿瘤实质部分明显强化 。 囊性颅咽管瘤 颅咽管瘤 脑膜瘤在MRIT1加权或T2加权像上均呈等信号，肿瘤信号君匀，增强扫描肿瘤均匀显著强化，坏死少见； 脑膜瘤在矢状位上常可见肿瘤以宽基底与前颅相贴； 很少见到包绕周围结构。 脑膜尾征 蝶骨结节脑膜瘤 视交叉和下丘脑胶质瘤 胶质瘤起源于下丘脑或视交叉。大的肿瘤完全填塞鞍上池。视交叉和下丘脑胶质瘤常见于青少年，占颅内肿瘤的0.2%；占颅内胶质瘤的0.4%；约占儿童天幕上肿瘤的10~15%。病理上以毛细胞型星形细胞瘤为主， MRI的T1加权像上，肿瘤呈等信号，在T2加权像上呈高信号。Gd-DTPA增强后肿瘤有显著强化。视交叉和下丘脑毛细胞型星形细胞瘤囊变明显。 视交叉胶质瘤（毛细胞型） 在T1加权像上信号与灰质相等。 在T2加权像上信号通常增强。 增强扫描