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2019-12-01 发布于广东
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局部晚期鼻咽癌的综合治疗－同期放化疗+辅助化疗作者发表时间试验期别病例数入组标准随访时间治疗方案 DFS(%) OS(%) P值 Cheng SH 2000 Ⅱ 32 Ⅱ期 44m CCRT+CT 96.9 (3-y) Chua DT 2004 Ⅱ 35 IVb期 31m CCRT+CT (IFO +Fu+叶酸) 60.0 (3-y) 74.0 (3-y) J. Y. Hsiang 2004 回顾性分析 29 局部晚期 39.6m CCRT 78.0 (3-y) 85.0 (3-y) ＞0.05 CCRT+CT 82.0 (3-y) 92.0 (3-y) Lee AW☆ 2005 Ⅲ 348 局部晚期 2.3y RT CCRT+CT 62.0 (3-y) 72.0 (3-y) 78.0 (3-y) 78.0 (3-y) ＞0.05 M. S. Kandil 2005 Ⅱ 17 局部晚期 30.2m CCRT +DOC/DDP×4 88.2 (41m) 100.0 (41m) ☆：来自香港鼻咽癌研究组的9901试验的初步结果局部晚期鼻咽癌综合治疗模式新辅助化疗+同期放化疗新辅助化疗+同期放化疗+辅助化疗同期放化疗＋辅助化疗？同期放化疗 1、目前未见随机对照试验证明同期放化疗之后添加辅助化疗能进一步提高远期生存。 2、在同期放化疗之后添加辅助化疗使放化疗毒性显著增加，30～40%病人无法完成治疗。 3、在同期放化疗之前进行新辅助化疗可能是一个更合理的模式。局部晚期鼻咽癌综合治疗模式新辅助化疗＋同期放化疗局部晚期鼻咽癌的综合治疗－新辅助化疗+同期放化疗作者发表时间试验期别病例数入组标准随访时间治疗方案 5年DFS(%) 5年OS(%) P值 Oh JL 2003 Ⅱ 27 Ⅲ／Ⅳb 52m DDP +Fu+叶酸 +CCRT 86.0 77.0 Chan AT 2004 Ⅱ 31 局部晚期 33.7m PTX +CBP +CCRT 91.8 (2-y) 78.5 (2-y) Fountzilas G 2005 Ⅱ 47 局部晚期 23.5m EPI+PTX+DDP +CCRT(PTX weekly) ? ？ Al-Amro A 2005 Ⅱ 110 局部晚期 37m DDP +EPI +CCRT 78.0～45.0 (3-y) 89.0～70.0 (3-y) Lee AW 2005 Ⅱ 49 Ⅳa/b 3.1y DDP+Fu +CCRT(加速放疗) 71.0 (3-y) Yau TK 2006 Ⅱ 37 Ⅳa/b 2.9y GEM +DDP +CCRT (加速放疗) 76.0 (3-y) 63.0 (3-y) M. S. Kandil 2007 Ⅱ 23 Ⅲ／Ⅳb 27.9m DOC+DDP +CCRT 82.6 (47m) 91.3 (47m) 2007年ASCO会议报告:局部晚期鼻咽癌的新辅助化疗+同期放化疗Ⅱ期试验 1)N=60 2000.11 ～ 2004.11 2)AJCC 1997 Ⅲ/Ⅳb期随机分组新辅助化疗：n=30 DOC +DDP 75mg/m2,d1 每3周,共2周期　同期放化疗同期放化疗： n=77 　66Gy,2Gy/次。DDP 40mg/w×6 ２年DFS 2年OS 同期放化疗组 71.0% 76.0% 新辅助化疗组 80.0% 93.0% P 0.11 0.013 ASCO 2007,6037. E. P. Hui ,Hong Kong 局部晚期鼻咽癌综合治疗模式新辅助化疗+ 同期放化疗新辅助化疗+同期放化疗+辅助化疗同期放化疗＋辅助化疗同期放化疗？局部晚期鼻咽癌不同治疗模式疗效数据列表治疗模式局控率 (%) 无转移率 (%) 5年DFS (%) 5年OS (%) 单独放疗台湾地区＜78 ＜74.7 30～47 39～55 香港地区 66～69(T3-4) 73.6～52.9(Ⅲ～Ⅳb) 43.3～57 42.6～62 同期放化疗台湾地区 90.8 80.9 72.3 71.6 香港地区 93.1(2.7y) 79.7(2.7y) 70.3 60.2 中山肿瘤医院 96(2-y) 92(2-y) 96(2-y) 100(2-y) 同期放化疗＋辅助化疗美国 - - 69(3-y) 78(3-y) 新加坡 - 87(2-y) 75(2-y) 85(2-y) 新辅助化疗＋同期放化疗各个Ⅱ期试验 77～93 75～92 86 77 注：单独放疗的