CNS正常与异常影像改变.pptVIP

脑积水 hydrocephalus 机制： 脑脊液的分泌、循环和吸收任一环节障碍 分类： 交通性脑积水：四脑室出口以后通路受阻，脑膜病变常见 正常脑压性脑积水： 阻塞性脑积水（非交通性脑积水）：四脑室出口以前任何部位发生阻塞，最常见 基本病变：CT MRI 脑脊液循环 侧脑室 第三脑室 第四脑室 蛛网膜下隙 上矢状窦 （硬脑膜窦） 室间孔 中脑水管 正中孔 外侧孔 蛛网膜颗粒 脑积水 Axial T2WI 三脑室、双侧侧脑室明显积水扩张 占位效应　 space occupying effect 机制： 肿瘤、出血等占位组织对周围结构的压迫推移 常见表现： 中线结构移位、 脑室及脑池移位、脑沟狭窄闭塞等 脑实质受压，水肿 基本病变：CT MRI 占位效应 高血压性 颅内血肿 颅内压升高　 侧卧位脑脊液压力超过２kpa 脑疝形成　 herniation 机制： 升高的颅内压引起脑组织移位、脑室变形，使部分脑组织嵌入颅脑内的分隔和颅骨孔道。 常见类型： 大脑镰下疝（扣带回疝） 小脑天幕疝（海马钩回疝） 枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝） 基本病变：CT MRI 枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝） 颅内出血　 hemorrhage 机制： 高血压、动脉瘤、肿瘤性、出血性脑梗塞、外伤性 影像学方法优选： CT是脑出血的主要检查手段，尤其在超急性和急性期 MRI 显示后颅窝、脑干血肿更好 与血肿期龄密切相关 CT MRI基本病变： 高血压性脑出血--破入侧脑室 脑出血MR信号演变 超急性期（24小时)-------红细胞内氧合血红蛋白--等T1、等T2 急性期（1-3天）------------红细胞内去氧血红蛋白--略长T1、长T2 亚急性期早期（3-7天）---红细胞内正铁血红蛋白--短T1、短T2 亚急性期晚期（7-14天）--红细胞外正铁血红蛋白--短T1、长T2 慢性期（14天）------------氧化铁和含铁血黄素 - -中心等T1、长T2, 周边略长T1、短T2 铁沉积　 iron accumulation 生理性铁沉积 神经核团：苍白球、齿状核等 病理性铁沉积 脑皮层：早老性痴呆 壳核、苍白球：帕金森病等 基本病变：CT MRI 脱髓鞘 demyelination 病因和分类： 原发性 正常髓鞘的脱髓鞘疾病：多发性硬化等 髓鞘形成不良性：脑白质营养不良等 继发性： 轴突变性 影像表现： 病变常位于侧脑室旁、皮层下及脑干 CT：低密度区 MRI: 在T1WI上等或稍长信号；T2WI 上高信号 基本病变：CT MRI 脱髓鞘性疾病-多发性硬化 M30, 左眼视物模糊，双腿麻木刺痛、蹒跚步态 MRI解剖--经海绵窦层面 眶回 直回 蝶窦 颞叶 小脑半球 延髓 小脑扁桃体 Frontal view of ICA injection Cervical Petrous Laceral Cavernous Superclinoid Clinoidal Ophthalmic Communicating Lateral view of ICA injection Cervical Petrous Laceral Cavernous Superclinoid Clinoidal Ophthalmic Communicating Frontal view of vertebral injection Caldwell Townes Lateral view of vertebral injection Frontal view of venous phase Lateral view of venous phase CTA 脑血管 颈内动脉 大脑中动脉 大脑前动脉 椎动脉 大脑后动脉 MRA MRA 解剖基础 脑室系统 侧脑室 前角 后角 下角 第三脑室 中脑导水管 第四脑室 脑池的概念 脑脊液循环 侧脑室 第三脑室 第四脑室 蛛网膜下隙 上矢状窦 （硬脑膜窦） 室间孔 中脑水管 正中孔 外侧孔 蛛网膜颗粒 常见变异 脑室系统 第五脑室：透明隔间腔 第六脑室：第五脑室向后延伸至穹隆柱之间 大枕大池、蛛网膜囊肿及脉络膜裂囊肿 生理性钙化 松果体、脉络丛、苍白球、大脑镰等钙化 Willis环的变异 常见变异：第五、第六脑室 透明隔间腔 Vagae间腔 中枢神经系统基本病变影像表现 基本病变：X 线平片 头颅大小异常 头颅增大 头颅变小 颅骨骨质异常 骨质破坏 骨质增生 颅骨骨折和骨缝分离 颅压增高 蝶鞍的吸收、增大和变形 病理性钙化 CT 片上脑实质密度异常 高密度: 钙化, 颅内出血 et a