全口义齿印模制取和颌位关系记录.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 1、牙合托的制作 （1）蜡基托的制作： 画边缘线 烤软蜡片 做蜡基托 埋入增力丝 完成基托 （2）牙合堤的制作： 蜡条烫在基托上 2、确定颌位关系 方法： (1)确定下牙合堤高度的同时取得正中关系位记录 (2)先修改预制下牙合托的高度，然后取得正中关系记录 (3)确定垂直距离后，用哥特式弓描记法确定正中关系 以下用第二种方法为例说明 预制上下牙合堤高度，下牙合堤略低 将烤软的蜡片贴附于下牙合托上 上下牙合托引入口中，吞咽咬合结合轻推下颌 咬合到合适的垂直距离 将蜡刀插入下牙合堤，检查上下牙合堤是否咬紧 3、核对颌位记录 （1）检查垂直距离 （2）检查正中关系 4、画标志线 （1）中线： 参考唇系带，唇珠，仁中，眉点等。易偏斜，因为医生多在右前方。 （2）口角线： （3）唇高线和唇低线 谢谢！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 颌位关系的记录 一、颌位关系记录的概念 二、颌位关系记录的内容 三、颌位关系记录的步骤 一、概念 颌位关系的记录是指用牙合托来确定并记录患者面下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系，以便在这个上下颌骨的位置关系上，用全口义齿来重建无牙颌患者的正中牙合关系。 颌位关系 正中关系：Centric relation, CR，当下颌髁突位于关节凹居中偏后（髁状突在关节窝内后退的距离为0、3到1mm），而周围组织不受限的生理后位时，上下颌间的关系称为正中关系。 正中牙合位：Centric occlusion：又称牙尖交错位，天然牙存在时，当上下牙列接触在一起，前牙呈正常覆牙合覆盖，后牙呈尖窝交错接触关系，此时上下颌关系为最广泛接触位，亦称正中牙合位。 息止颌位：正常人在自然状态时上下牙齿并不是咬紧的，而是在上下牙列间有2~3mm的间隙，前大后小，此间隙叫息止颌间隙；此时下颌对上颌的位置关系叫息止颌位 前伸颌位：根据咀嚼运动的需要，下颌常作前伸运动，达到上下前牙切对切的状态，此时下颌对上颌的位置关系称前伸颌位 侧向颌位：咀嚼食物时下颌常需要向左或向右移动与上颌牙作研磨运动，向左侧时左侧的上下后牙颊尖对颊尖，舌尖对舌尖，右侧的下颌牙颊尖对上颌牙的舌尖，左侧为工作侧，右侧为平衡侧，这种下颌对上颌的位置关系叫侧向颌位 为何要重建正中关系？ 天然牙缺失后，正中牙合位丧失，下颌没有牙列的支持和牙尖的锁结，会在各个位置移动，常见下颌前伸和面下1/3距离变短。 上下颌关系唯一稳定的参考位是正中关系位。 二、颌位关系记录的内容 （一）垂直颌位关系 （二）水平颌位关系 二、颌位关系记录的内容 （一）垂直颌位关系 1、概念 2、确定垂直颌位关系的方法 3、垂直颌位关系不正确的影响 （一）垂直颌位关系 概念 确定垂直颌位关系即确定垂直距离 垂直距离（vertical dimension）为天然牙列呈正中牙合时，鼻底至颏底的距离，也就是面下1/3的距离。 （一）垂直颌位关系 确定垂直距离的方法 息止颌位法 参考面中1/3距离法 面部外形观察法 2 确定垂直距离的方法： （1）息止颌位法 （2）参考面中1/3距离法 （3）面部外形观察法 垂直距离＝息止颌位垂直 距离－息止颌间隙 （一）垂直颌位关系 （一）垂直颌位关系 2 确定垂直距离的方法： （1）息止颌位法 （2）参考面中1/3距离法 （3）面部外形观察法 垂直距离＝瞳孔至口裂的距离 （一）垂直颌位关系 2 确定垂直距离的方法： （1）息止颌位法 （2）参考面中1/3距离法 （3）面部外形观察法 适用于临床经验丰富者 （一）垂直颌位关系 3、垂直距离不正确的影响 （1）垂直距离过大 （2）垂直距离过小 3、垂直距离不正确的影响 （1）距离过大 猴子脸 颏唇沟变浅 上下唇张开 关节受力过大 肌肉易疲劳 牙槽嵴处受压 咀嚼效率低 说话时义齿碰撞 3、垂直距离不正确的影响 （2）距离过小 鼻唇沟深 颏部前突 髁突压迫外耳道 息止颌距离过大 肌紧张度过小 咀嚼效率低 二、颌位关系记录的内容 （二）水平颌位关系 1、水平距离的概念 2、确定水平颌位关系的方法 3、水平颌位关系的校正 水平颌位 概念：确定水平颌位关系指确定下颌对头部及下颌髁突位于关节凹居中的位置关系即确定正中关系位 1、确定水平颌位关系的方法 （1）哥特式弓（Gothic arch）描绘法 1、确定水平颌位关系的