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2014/10/16 内容 NCCN 成人癌痛临床实践指南 • NCCN 成人癌痛临床实践指南概述 • 短效阿片类药物滴定和后续治疗 • 疼痛评估 • 阿片药物的处方、滴定和维持的原则 – 如何转换为芬太尼透皮贴剂 江苏省肿瘤医院 肿瘤内科 陈嘉 • 阿片类药物不良反应的处理 疼痛 WHO三阶梯镇痛原则 定义： • WHO三阶梯镇痛原则是被广泛接受的癌痛指南 与实际或潜在的组织损伤或类似损伤相关联的感 • 它建议癌痛患者以对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎药物 觉和情绪体验 （NASID ）作为镇痛的起始治疗。如果这些疗效不充 分，应逐步升级为 “弱阿片类药物”和 “强阿片类药 最常见的肿瘤相关症状之一 物” 约1/4新诊断为恶性肿瘤的患者，1/3正在接受治疗 • 优秀的教育工具，但癌痛处理远比 “癌症三阶梯治疗” 的患者，3/4晚期肿瘤患者合并疼痛 建议复杂的多 NCCN成人癌痛临床实践指南 NCCN成人癌痛临床实践指南 目 录 由美国国家综合癌症网络（NCCN ）成人癌痛专家组制定， 在很多重要领域具有独树一帜的观点： • 全面筛查和评估 • 神经病理性疼痛的辅助药物 • 未使用阿片类药物患者疼痛的处理 • 社会心理支持 • 短效阿片类药物治疗中、重度疼痛或加重疼痛 • 疼痛强度必须量化评估 的疗效 • 患者与家属宣教 • 疼痛的后续治疗 • 非药物性介入治疗 • 必须进行规范化疼痛评估 • 继续治疗 • 非甾