呼吸衰竭和血气分析.pptVIP

中国人民解放军总医院呼吸内科 严重缺氧伴有呼碱并代碱 动脉血气和血电解质变化特点为： ①PaCO2下降、正常和升高均可，但多见于下降或正常； ② HCO3－升高、正常和下降均可，但多见于升高或正常； ③pH极度升高； ④血K＋下降；血Cl－下降或正常；血Na＋下降或正常； ⑤AG正常或轻度升高； ⑥PaO2下降，常低于60 mm Hg。 中国人民解放军总医院呼吸内科 严重缺氧伴有呼碱并代碱 临床注意点： ①严重碱中毒患者,当pH＞7.65时,病死率在85％以上。 ②一般情况下，混合性酸碱失衡不必补酸性药物。 但应注意以下3点： 对混合性酸碱失衡中呼碱不需特殊处理，只要纠正原发疾病，呼碱自然好转； 对混合性酸碱失衡中代碱处理应以预防为主，应慎用碱性药物、排钾利尿剂、肾上腺糖皮质激素，注意补钾； 对于严重碱血症的混合性酸碱失衡，常见于呼碱并代碱，应尽快将碱性pH降下来，可适当使用盐酸精氨酸和醋氨酰胺。 中国人民解放军总医院呼吸内科 严重缺氧伴有TABD 此种变化多见于呼吸衰竭终末期，系指一种呼吸性酸碱失衡＋代碱＋高AG代酸。 TABD的判断必须联合使用预计代偿公式、AG和潜在HCO3－ 。潜在HCO3－ ＝实测HCO3－ ＋ΔAG 其判断步骤可分为以下三步： 首先确定呼吸性酸碱失衡类型，选用呼酸抑或呼碱预计代偿公式，计算HCO3－代偿范围。 计算AG，判断是否并发高AG代酸。 应