外科感染和抗生素合理应用.pptVIP

医院ICU感染的控制与预防 医院ICU感染 ICU----医院高感染率科室 无法避免的原因----病人本身因素、必需的特殊诊疗操作等 改善和避免的原因----环境因素、诊疗操作中易于导致污染和感染的诸多环节、抗生素和其他药物的合理应用 医院ICU感染的控制与预防原则 1.严格区分建筑中的清洁区、半清洁区及污染区； 2.认真进行培训和监控ICU全体医护人员的感染控制技术； 3.防止医院内交叉感染； 4.改善病人状态； 5.合理应用预防性及治疗性抗生素 降阶梯治疗策略 “降阶梯治疗策略”提出的背景 对抗严重细菌感染的临床研究中提出 严重感染病人死亡的重要原因----感染确诊后的起始治疗不适当 “降阶梯治疗策略”提出的背景 早期治疗不充分 数据显示，73%的病人起始抗生素治疗覆盖面不足 早期治疗不充分结果是不可逆的----严重感染的病人根本就没有时间等待逐渐改进治疗方案 “降阶梯治疗策略”提出的背景 保证严重感染患者良好预后的关键---- 起始适当的抗生素治疗 避免使用不必要的抗生素所带来的耐药 “降阶梯治疗”的概念正是对上述两方面进行综合考虑后所采取的对抗严重感染的治疗手段 “降阶梯治疗”策略的理论基础 经验性选用广谱抗生素以覆盖所有可能的致病菌，对于危重病患者而言可能是最好的治疗。 一旦怀疑感染，就需尽快使用对革兰阴性和革兰阳性细菌都有效的广谱抗生素 每个医