创伤性脑损伤.pptVIP

* 创伤性脑损伤 -- 神经重症的病理生理 沈阳市第四人民医院重症医学科冯 伟 Traumaticbrain injury: pathophysiology for neurocritical care 1.0 摘 要 严重的创伤性脑损伤（TBI）需要神经重症管理 -- 目的是稳定血液动力学和全身氧合以防治继发性脑损伤 重症监护期间，约45％的氧合紊乱事件是由颅内原因引起的，如颅内高压和脑水肿。因此，如果仅关注防治颅内压（ICP）升高或脑灌注压（CPP）降低，那么神经重症就是不完整的。 动脉血压偏低是继发性脑损伤的主要危险因素，而高血压伴失去自动调节反应丧失，或使用过度通气以降低ICP，也会将大脑置于危险境地，并与TBI后的不良预后相关。 此外，脑损伤本身促进全身性炎性反应，导致血-脑屏障的通透性增加，加剧继发性脑损伤及增高ICP。事实上，TBI之后的全身性炎性反应反映了发作时组织损伤的程度，并预测进一步的组织破坏，进一步恶化临床情况，最终导致不良结果。 1.0摘 要 严重的创伤性脑损伤（TBI）需要神经重症管理 -- 目的是稳定血液动力学和全身氧合以防治继发性脑损伤 严重脑损伤后血液中儿茶酚胺水平升高有助于调节细胞因子网络，但这种现象是一种拮抗系统