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微创外科手术器械安全使用与管理 104Vo1.20N..12AerospaceMedicineDec20o9 微创外科手术器械安全使用与管理 刘晓燕 (成都三六三医院手术室,四川成都610041) 摘要腔镜手术具有定位准确,手术创伤轻,生理干扰小,术后反应轻,病人恢复快,手术瘢痕小,住院时间 短等优点,深得患者亲睐.随着手术技术的不断提高与进步,手术器械的不断更新,改良,腔镜手术的范围不断 扩大,越来越广泛的替代传统的开放手术,是当今外科手术发展的方向.腔镜手术是器械依赖性操作,良好的保 养和管理才能保证器械的安全使用,使手术顺利进行,并提高使用率.腔镜手术器械的清洁,保养,灭菌效果直 接影响手术的质量和器械的使用寿命,合理使用与管理才能发挥其潜能,同时能避免潜在的并发症.正确掌握 使用仪器,器械,认真的维护保养及管理,能最大限度发挥设备和使用功能,满足手术需要. 关键词微创手术器械;安全使用;管理 中图分类号:1t472文献标识码:B文章编号:1005—9334(2009)12—0104—02 腔镜手术因其痛苦少,创伤小,痊愈快,可直视下检查 诊断及治疗等优点已逐渐被人们重视且发展迅速.我院 自20世纪90年代初至今先后开展腹腔镜,宫腔镜,前列腺 电气切镜,椎间盘镜,胸腔镜,脑室镜,膝关节镜,鼻腔镜等 多种腔镜手术并取得良好的疗效.现将腔镜手术器械管 理及养护方面的体会总结介绍如下. 1腔镜手术器械使用要求 1.1设腔镜专用手术间,室内仪器定位放置,减少移动时 发生碰撞造成仪器零件松脱等意外将各种仪器按顺序 放在移动车上,摄像线和光纤放置时不能折叠.手术间的 电源插座应为屋顶悬挂式,避免因工作人员走动碰脱电源 插座而使电源线受干扰,保证手术的顺利进行,同时要配 有稳压装置,避免由于电压不稳而造成仪器损坏. 1.2室内环境以暗室环境为主,避免强光直射,术中用 无影灯照明.室内的温度保持在22~C～25℃,湿度50%左 右,防酸,碱,蒸气,避免强电,电磁场的干扰. 1.3腔镜的手术操作器械均纤长精细,容易折弯,尖端损 坏因此在使用时要用双手托起进行传递,尖端不可与硬 物碰撞,不可用精细器械夹持粗厚物品或挪于他用,不可 投掷或互相碰撞,注意保护利刃和尖端,不用时应用硅胶 管套住器械前端,防止损坏. 1.4腔镜器械的保养腔镜器械的光导系统尤其是腔镜 的光学镜面部分遇轻微碰撞便可造成损伤,因此镜面要加 套保护,擦拭镜面时要用镜头纸,防止粗糙的纤维损伤镜 面,整套器械均应轻拿轻放,不要与硬物碰撞,非使用状态 时应放在有保护垫的硬质容器中,以防止相互碰撞.所有 关节部位均应凉干后加润滑油保护. 1.5检查仪器器械使用前应检查各仪器电路连接是否正 确,固定是否牢靠,确保各器械及配件完好适用. 1.6术中内窥镜的维护操作时动作要轻柔,旋转弯曲角 手柄要缓慢地操作,用力要均匀,勿用暴力或力量过大. 弯曲部在被固定的情况下,不要转动弯曲手柄,否则将 折断牵引钢丝.手持摄像头时,要紧握摄像头及柄的关 节位,忌握线束和垂吊关节位,否则将损坏玻璃纤维束. 在手术过程中内窥镜器械使用后应及时用无菌水擦净血 迹,切忌将器械拆开浸泡以免丢失或遗留体内. 1.7术中注意事项腔镜手术中使用高频电刀频繁,应注 意切勿使患者身体的各部位与手术床上的金属物品接触, 以免灼伤.器械护士通过观察电视屏进行手术配合,手术 过程中应注意台上的物品清点,防止遗留在患者体内,确 保手术顺利进行. 2术后内窥镜器械和仪器的清洗,维护 腔镜及手术器械均细长,管腔狭窄,造成清洁困难且 清洁效果难以观察,因此必须配备相应的清洗设备与用 物,器械清洗液,溶酶,去锈液及润滑液等.包括:流动水 清洗消毒槽(清洗槽,酶洗槽,除锈槽),高压水枪,干燥设 备,计时器,通风设施,各种刷子,纱布,棉棒. 2.1水洗内镜及器械手术完毕后立即卸开可卸部分,清 洗槽内用流动水彻底清洗,除去血液,黏液等残留物质并 擦干;曲卡及各类手术钳,剪类器械,关节脱卸用软毛刷子 刷洗,高压水枪冲洗各腔道,导管,管腔等. 2.2酶洗将擦干后的内镜及器械置于1:200全效酶洗 液槽中浸泡,浸泡时间为10min或用超声清洗机振动清洗 5～10min. 2.3冲洗经全效酶洗液浸泡后的内镜及器械放冲洗槽 中用流动水彻底清洗,有管腔器械在清洗过程中应用高压 水枪喷射冲洗,以去除管道内的全效酶洗液及松脱的污 物.清洗拆卸部分的器械时不但冲洗器械的外表面,器械 的轴节部,弯曲部,管腔内也用软刷子彻底刷洗,刷洗内镜 时避免划伤镜面. 2.4去锈器械经上述处理后,放人配好的1:15去锈液 内浸泡,浸泡时间为10min,浸泡完后用清水冲洗. 2.5润滑维护冲洗后的器械放人1:15润滑液内浸泡, 浸泡2～3min后捞起晾干或燥干即可. 3腔镜器